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2021年 27卷 9期 刊出日期：2021-09-30 论著 临床研究 文献综述 药物与临床        论著 1409 新生VAP小鼠和肽素 IL-32 IL-17水平变化与不同程度肺炎的相关性分析 方平, 王娅, 吴迪, 赵婧 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2021.09.001 目的: 探讨呼吸机相关性肺炎(VAP)的发病症状与影响因素,为临床诊断与治疗提供基础。方法: 将54只BALB/c雄性小鼠随机分为空白组、VAP轻症组(1×106cfu/L菌液)、VAP重症组(6×106cfu/L菌液),每组18只。除空白组外,其余各组小鼠进行机械通气24h与气管滴注铜绿假单胞菌构建VAP模型。模型构建后1d、3d、7d分别测定用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气量(FEV1),计算FEV1/FVC%值;ELISA法测定血清中Copeptin、IL-32、IL-17的含量;HE染色观察7d后肺脏中病理学改变;免疫组化法测定7d后肺组织NF-κB、TLR2与TLR4的表达水平;将肺功能与Copeptin、IL-32、IL-17的测定结果进行相关性分析,对Copeptin、IL-32、IL-17的结果进行ROC分析,评价VAP的影响因素。结果: VAP发生7d内,与空白组相比,轻症组与重症组动物的FVC、FEV1降低,血清中Copeptin、IL-32、IL-17升高(P<0.05);肺脏中炎性细胞、中性粒细胞数量,以及TRL2、TRL4、NF-κB蛋白的表达随VAP症状的加重而增多;相关性分析与ROC分析的结果显示:肺功能指标与Copeptin、IL-32、IL-17水平呈密切关联性,趋势呈负相关。结论: 呼吸机相关性肺炎的发病程度与Copeptin、IL-32、IL-17具有密切相关性,其机制可能与激活NF-κB通路介导炎症反应相关,从而降低肺功能。 2021 Vol. 27 (9): 1409-1413 [摘要] ( 156 ) HTML (1 KB)  PDF (2268 KB)  ( 175 ) 1414 三七总皂苷联合氨基胍治疗对糖尿病肾病大鼠肾功能 血CRP TNF-α MDA和SOD水平的影响 郑杰洪, 郑映苗, 陈凤梧 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2021.09.002 目的: 探究三七总皂苷(PNS)联合氨基胍(AG)治疗对糖尿病肾病大鼠肾功能、血C-反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、丙二醛(MDA)和超氧化物歧化酶(SOD)水平的影响。方法: 取清洁级雄性SD大鼠75只,随机分为正常对照组(15只)和实验组(60只),实验组腹腔注射链脲佐菌素建立糖尿病肾病大鼠模型,平衡喂养3d,将建模成功的实验组大鼠随机分为模型组(13只)、PNS组(13只)、AG组(13只)、联合组(13只),予以对应药物灌胃4周。观察各组大鼠肾脏组织病理形态变化,并比较各组大鼠肾小球容量、血糖、血肌酐、24h尿蛋白、血浆CRP、TNF-α、血清MDA、SOD水平。结果: 正常对照组肾小球外观规则完整,系膜细胞稀少,基底膜薄;肾小管形状清晰,基底膜无改变,实验组肾小球明显增大,系膜细胞增加,基底膜增厚,肾小管无明显改变;相比模型组,PNS组、AG组、联合组肾小球病理状态明显改善。模型组、PNS组、AG组、联合组肾小球容量、血糖、血肌酐、24h尿蛋白、血浆CRP、TNF-α水平高于正常对照组,PNS组、AG组、联合组肾小球容量、血糖、血肌酐、24h尿蛋白、血浆CRP、TNF-α水平低于模型组,联合组肾小球容量、血糖、血肌酐、24h尿蛋白、血浆CRP、TNF-α水平高于PNS组、AG组:差异均有统计学意义(P<0.05)。模型组、PNS组、AG组、联合组MDA水平高于正常对照组,SOD水平低于正常对照组;PNS组、AG组、联合组MDA水平低于模型组,SOD水平高于模型组;联合组SOD水平高于AG组:差异均有统计学意义(P<0.05)。结论: PNS联合AG治疗对糖尿病肾病可显著改善肾小球病理状态和肾小球功能,降低血浆炎症因子CRP、TNF-α水平,减轻氧化应激水平。 2021 Vol. 27 (9): 1414-1417 [摘要] ( 178 ) HTML (1 KB)  PDF (1610 KB)  ( 150 ) 1418 miR-145-5p通过调节PHB2基因发挥对非小细胞肺癌细胞A549增殖迁移的影响 李新军, 钟敏华, 吴展陵, 曹玲莉, 邱琦, 涂平华, 汪娜娜, 彭闪闪, 高飞 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2021.09.003 目的: 探讨miR-145-5p通过靶向调控PHB2基因抑制非小细胞肺癌细胞(NSCLC)的增殖和迁移的作用及机制。方法: 使用RT-PCR法评估miR-145-5p在NSCLC组织和癌旁组织正常人支气管上皮细胞系(BEAS-2B)和非小细胞肺癌细胞系(A549)中的表达;MTT及EDU测定miR-145-5p过表达后A549细胞的活力;划痕实验和Transwell评估miR-145-5p过表达对NSCLC迁移和侵袭的影响;荧光素酶报告基因测定法确定miR-145-5p靶向调控PHB2蛋白编码基因PHB2 mRNA的3'-非翻译区(3'-UTR)发挥作用;蛋白质免疫印迹法检测A549细胞中PHB2蛋白表达;pcDNA- PHB2转染A549细胞,并评估细胞增殖、迁移和侵袭的水平。结果: miR-145-5p在NSCLC与癌旁组织相比呈现明显低表达(P<0.01),约为癌旁组织的47.54±10.12%;利用miR-145-5p mimic转染细胞后,可在体外显著抑制肿瘤细胞增殖、迁移和侵袭(P<0.001),分别约为对照组的28.31±13.97%、30.57±5.84%、32.56±6.99%;miR-145-5p通过直接结合PHB2 mRNA的3'-UTR发挥抑制作用,从而负面调节PHB2的表达;miR-145-5p和PHB2共转染A549细胞后,其增殖、迁移和侵袭能力较只过表达miR-145-5p组明显增强。结论: miR-145-5p通过靶定PHB2 mRNA来抑制非小细胞肺癌细胞的增殖、迁移和侵袭,并且可能是抗癌治疗中有前景的治疗方向。 2021 Vol. 27 (9): 1418-1422 [摘要] ( 168 ) HTML (1 KB)  PDF (2026 KB)  ( 252 ) 1423 ACE2与Collectrin在自发性高血压大鼠肾脏中的表达 王乐, 王卫杰, 杨晓娟, 黄云, 卢大雷 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2021.09.004 目的: 通过研究ACE2和Collectrin在自发性高血压大鼠(SHR)体内的表达情况,探讨ACE2和Collectrin在高血压发生发展的作用。方法: 大鼠随机分为两组:WKY对照组和SHR组,采用RT-PCR检测大鼠肾脏组织ACE2与Collectrin mRNA表达水平,采用Western blot检测大鼠肾脏组织ACE2与Collectrin 蛋白表达水平。结果: 与同周龄WKY组比较,SHR组的血压显著增加(P<0.01),肾脏组织中的ACE2 mRNA和蛋白表达显著降低(P<0.01);与24周龄WKY组比较,Collectrin mRNA和蛋白表达与显著升高(P<0.01);与12周龄SHR组比较,24周龄SHR组的ACE2 mRNA和蛋白表达显著降低(P<0.01),Collectrin mRNA和蛋白表达显著升高(P<0.01)。结论: 肾脏组织中的ACE2和Collectrin mRNA和蛋白表达与血压升高有关。 2021 Vol. 27 (9): 1423-1426 [摘要] ( 96 ) HTML (1 KB)  PDF (1309 KB)  ( 127 ) 1427 CARD9 PKM2 CMTM6在乳腺癌组织中的表达及相关性研究 李玲, 何霞, 周自城, 高晓玉 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2021.09.005 目的: 探究胱天蛋白酶募集域蛋白9(CARD9)、M2型丙酮酸激酶(PKM2)、趋化因子样因子超家族成员6(CMTM6)在乳腺癌组织中的表达及相关性。方法: 选取2019年11月至2020年11月我院接诊的79例乳腺癌患者研究对象。免疫组化法检测癌组织、癌旁组织中CARD9、PKM2、CMTM6表达情况,实时荧光定量(RT-PCR)检测癌组织、癌旁组织中CARD9、PKM2、CMTM6表达情况。分析CARD9、PKM2、CMTM6表达与乳腺癌的关系。结果: 与癌旁组织相比,癌组织中CARD9、PKM2、CMTM6表达较高(P<0.05)。与高中分化程度、无淋巴结转移、Ⅰ~Ⅱ期乳腺癌患者相比,低分化程度、有淋巴结转移、Ⅲ~Ⅳ期乳腺癌患者CARD9、PKM2、CMTM6表达较高(P<0.05)。CARD9、PKM2、CMTM6之间相关性分析显示CARD9、PKM2之间正相关(r=0.257,P=0.022);CARD9、CMTM6之间正相关(r=0.260,P=0.021);PKM2、CMTM6之间正相关(r=0.254,P=0.024)。与CARD9、PKM2、CMTM6单项相比,三者联合对乳腺癌的预测价值较高,具有统计学差异(P<0.05)。结论: CARD9、PKM2、CMTM6在乳腺癌组织中呈异常高表达且CARD9、PKM2、CMTM6呈线性正相关,与患者分化程度、淋巴结转移、临床分期相关,参与乳腺癌的发生、发展过程,三项联合检测对乳腺癌的预测价值较高。 2021 Vol. 27 (9): 1427-1431 [摘要] ( 126 ) HTML (1 KB)  PDF (2069 KB)  ( 175 ) 1432 心房颤动患者血清总胆汁酸 hs-CRP BNP水平变化及与心率变异性的相关性分析 李朋, 徐建辉, 胡威 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2021.09.006 目的: 探究心房颤动患者血清总胆汁酸(total bile acid,TBA)、超敏C反应蛋白(hypersensitive C reactive protein,hs-CRP)、血浆脑钠肽(Brain Natriuretic Peptide,BNP)水平变化及与心率变异性(heart rate variability,HRV)的相关性分析。方法: 应用回顾性方法选择并分析2017年3月至2019年6月来本院心内科就诊的217例心房颤动患者作为研究对象,并另选100名同期体检健康患者作为对照组,两组患者均进行24h心电监护,检测并比较两组患者的血清TBA、hs-CRP、BNP水平及HRV[24h所有窦性心搏间期NN标准差(NN standard deviation,SDNN);全程相邻NN间期差值的均方根(RMS of NN interval difference,RMSSD);全程记录中每5minNN间期平均值的标准差(NN standard deviation of mean of interval,SDANN);超过50ms的个数占总窦性心搏数的百分率(As a percentage of total sinusoids,the number of ms over 50,PNN50)]。结果: 比较结果显示,研究组的TBA、hs-CRP、BNP高于对照组,SDNN、RMSSD、SDANN、PNN50低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);相关性分析结果显示,TBA与SDNN、RMSSD、SDANN、PNN50呈正相(r=0.469、0.474、0.447、0.418,P<0.05);hs-CRP与SDNN、RMSSD、SDANN、PNN50呈正相(r=0.560、0.595、0.600、0.582,P<0.05);BNP与SDNN、RMSSD、SDANN、PNN50呈正相(r=0.566、0.634、0.624、0.598,P<0.05)。结论: 心房颤动患者血清TBA、hs-CRP、BNP水平均上升,且血清TBA、hs-CRP、BNP水平与HRV呈正相关。 2021 Vol. 27 (9): 1432-1435 [摘要] ( 147 ) HTML (1 KB)  PDF (1252 KB)  ( 191 ) 1436 DcR3 ALB水平与慢阻肺急性加重期合并呼衰患者转归关系 赵佳媛, 许婷婷, 吴笛, 赵斌, 刘长江, 张黎黎 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2021.09.007 目的: 分析DcR3、ALB水平与AECOPD合并呼吸衰竭患者转归关系。方法: 选取2017年5月至2020年5月93例医院收治慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者作为观察对象,根据患者有无合并呼吸衰竭分为观察组(合并呼吸衰竭,41例)和对照组(无呼吸衰竭症状,52例)。观察两组患者在血清生化及炎症因子指标、动脉血气指标以及肺功能指标方面的差异,随访1年观察两组患者的存活率,同时通过多因素分析影响AECOPD合并呼吸衰竭患者预后情况的独立危险因素。结果: 观察组DcR3、CRP、TNF-α均明显高于对照组(P<0.05),观察组ALB明显低于对照组(P<0.05);观察组PO2明显低于对照组(P<0.05),且在PCO2明显高于对照组(P<0.05);观察组患者FEV1%、FEV1/FVC均明显低于对照组(P<0.05);观察组与对照组患者的1年存活率为39.0%和61.54%,观察组患者的1年存活率明显低于对照组(P<0.05);通过多因素分析发现,DcR3、ALB、CRP、TNF-α、PO2、PCO2、FEV1%、FEV1/FVC是影响AECOPD合并呼吸衰竭患者预后情况的独立危险因素。结论: 与无呼吸衰竭症状的AECOPD患者相比,AECOPD合并呼吸衰竭患者DcR3表达水平异常升高,而ALB水平呈下降趋势,与患者的疾病转归有密切的相关性。 2021 Vol. 27 (9): 1436-1439 [摘要] ( 118 ) HTML (1 KB)  PDF (1248 KB)  ( 150 ) 1440 甲状腺功能减退患者血清25羟维生素D及Hcy水平与左心室功能的关系 党倩, 康菊鸽 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2021.09.008 目的: 分析甲状腺功能减退患者血清25羟维生素D〔25(OH)D〕及同型半胱氨酸(Hcy)水平与左心室功能的相关性。方法: 选取2017年1月至2021年1月我院收治的121例甲状腺功能减退患者为研究对象,作为观察组,同时选取同期于本院进行体检的80例健康者作为对照组,检测血清25(OH)D、Hcy水平及左心室功能指标[左室舒张末期前后径(LVEDD)、左室收缩末期前后径(LVESD)、左室后壁厚度(LVPW)、室间隔厚度(IVS)、左心室射血分数(LVEF)],并采用Pearson分析血清25(OH)D、Hcy水平与LVEDD、LVESD、LVPW、IVS、LVEF的相关性。结果: 观察组血清25(OH)D水平低于对照组,Hcy高于对照组(P<0.05);观察组IVS、LVPW高于对照组,LVEF低于对照组(P<0.05),两组LVEDD、LVESD比较无显著差异(P>0.05);Pearson相关分析显示,血清25(OH)D水平与LVPW、IVS呈负相关性,与LVEF呈正相关性(P<0.05);血清Hcy水平与LVPW、IVS呈正相关性,与LVEF呈负相关性(P<0.05)。结论: 甲状腺功能减退患者25(OH)D水平降低,Hcy上升,可加重心肌损伤和左心室功能减退。 2021 Vol. 27 (9): 1440-1443 [摘要] ( 168 ) HTML (1 KB)  PDF (1196 KB)  ( 136 ) 1444 水肿体积 MMP-9 NSE与基底节脑出血外侧裂入路手术疗效的关系及预后预测价值 王海波, 游文良 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2021.09.009 目的: 探究水肿体积、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)与基底节脑出血外侧裂入路手术疗效的关系,并分析各指标预测患者预后价值。方法: 选取2019年5月至2020年8月我院收治的150例基底节脑出血患者,均行外侧裂入路手术治疗,根据手术治疗效果分为有效组和无效组,比较两组临床资料、治疗前后血肿周围相对水肿体积(rPHE)及血清MMP-9、NSE水平,采用Pearson相关系数模型分析rPHE、血清MMP-9、NSE与患者神经功能(NHISS评分)的相关性,采用Logistic回归模型分析手术疗效的影响因素,治疗后随访3个月,统计患者预后情况,比较不同预后患者手术治疗后rPHE及血清MMP-9、NSE水平,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析手术治疗后rPHE、血清MMP-9、NSE预测患者预后的价值。结果: 有效组治疗前NIHSS评分、血肿体积、治疗前后血清MMP-9、NSE水平均低于无效组,治疗前后rPHE均高于无效组(P<0.05);基底节脑出血患者治疗前NHISS评分与rPHE呈负相关,与血清MMP-9、NSE水平呈正相关(P<0.05);治疗前NIHSS评分、血肿体积、rPHE及血清MMP-9、NSE水平均为基底节脑出血患者外侧裂入路手术疗效的影响因素(P<0.05);预后良好患者手术治疗后rPHE高于预后不良患者,血清MMP-9、NSE水平低于预后不良患者(P<0.05);手术治疗后rPHE及血清MMP-9、NSE预测患者预后的曲线下面积(AUC)均>0.7,其中血清NSE预测的AUC最大,为0.822,当其取截断值20.38μg/L时,预测敏感度、特异度分别为76.67%、83.33%。结论: rPHE、血清MMP-9、NSE与基底节脑出血外侧裂入路手术的疗效显著相关,且术后早期各指标在预测患者预后方面具有良好应用价值。 2021 Vol. 27 (9): 1444-1449 [摘要] ( 136 ) HTML (1 KB)  PDF (1437 KB)  ( 264 ) 1450 宫颈癌患者中血清糖类抗原125 IL-6 鳞状细胞癌抗原表达的临床意义 李俊兰, 李俊菲, 唐梅艳 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2021.09.010 目的: 观察宫颈癌患者、子宫肌瘤患者及健康对照者血清中的糖类抗原125(CA125)、白细胞介素-6(IL-6)、鳞状细胞癌抗原(SCCA)的表达水平。方法: 收集并测定96例子宫颈癌患者、64例子宫肌瘤患者及72例健康对照者血CA125、IL-6、SCCA的浓度,并分析血清中CA125、IL-6、SCCA的表达水平的临床价值。结果: 3组血清中CA125、IL-6、SCCA的表达水平存在差异(P<0.05),宫颈癌血清中CA125、IL-6、SCCA水平最高(P<0.05),健康对照组血清中CA125、IL-6、SCCA水平最低(P<0.05)。高分化、中分化、低分化的宫颈癌患者,其血清中CA125、IL-6、SCCA的表达水平也不尽相同(P<0.05),低分化宫颈癌患者血清中CA125、IL-6、SCCA水平最高(P<0.05),高分化宫颈癌患者血清中CA125、IL-6、SCCA水平最低(P<0.05)。宫颈癌患者中不同病理分期血清中CA125、IL-6、SCCA水平存在差异(P<0.05),IV期宫颈癌患者血清中CA125、IL-6、SCCA水平最高(P<0.05)。宫颈癌患者血清中IL-6的浓度水平与患者的年龄无显著的相关性(r=0.096,P>0.05),肿瘤的大小与血清中IL-6的浓度水平呈现正相关(r=0.697,P<0.05)。宫颈癌患者血清中CA125、SCCA与年龄和肿瘤大小均呈现正相关(P<0.05)。结论: 在宫颈癌的诱发、分化以及发展进程中,CA125、IL-6、SCCA的起到了十分重要的作用,通过对患者血清中上述三者的表达水平进行检测,可能有助于判断和分析宫颈癌患者的肿瘤特性、病情监测等过程中。 2021 Vol. 27 (9): 1450-1453 [摘要] ( 165 ) HTML (1 KB)  PDF (1187 KB)  ( 235 ) 1454 miR-135b和LZTS1 mRNA HE4 mRNA在卵巢癌中的表达及临床意义 章品, 冯国琴, 程文凤, 章阳 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2021.09.011 目的: 观察微小RNA-135b(miR-135b)、亮氨酸拉链肿瘤抑制基因1(LZTS1)信使核糖核酸(mRNA)、人附睾蛋白4(HE4)mRNA在卵巢癌中的表达水平及临床意义。方法: 选取2018年1月至2020年11月本院接收的56例卵巢癌患者,收集手术切除的卵巢癌组织及其对应的癌旁组织。实时荧光定量PCR法检测两组卵巢组织中miR-135b、LZTS1 mRNA、HE4 mRNA的表达水平;分析卵巢癌组织中miR-135b、LZTS1 mRNA、HE4 mRNA表达水平与卵巢癌临床病理特征的关系及miR-135b、LZTS1 mRNA及HE4 mRNA表达水平对卵巢癌的诊断价值。结果: 卵巢癌组miR-135b、HE4 mRNA表达水平均明显高于癌旁组(P均<0.05),LZTS1 mRNA表达水平明显低于癌旁组(P<0.05);卵巢癌组织中miR-135b、LZTS1 mRNA、HE4 mRNA表达水平与卵巢癌患者肿瘤分化程度、TNM分期及淋巴结转移相关(P均<0.05);miR-135b、LZTS1 mRNA、HE4 mRNA对卵巢癌诊断的曲线下面积(AUC)分别为0.781、0.755、0.773,对应截断值分别为1.25、0.87、1.20,此时对应灵敏度分别为74.5%、76.4%、72.7%,特异度分别为77.2%、72.9%、77.2%;三者联合诊断卵巢癌的AUC为0.943,其灵敏度、特异度分别为90.9%、84.2%。结论: 卵巢癌患者卵巢癌组织中miR-135b、HE4 mRNA呈高表达,LZTS1 mRNA呈低表达,miR-135b、LZTS1 mRNA、HE4 mRNA对卵巢癌有一定诊断价值,三者联合可有效提高对卵巢癌的诊断效能。 2021 Vol. 27 (9): 1454-1459 [摘要] ( 105 ) HTML (1 KB)  PDF (1421 KB)  ( 154 ) 1460 高血压脑出血患者血清TNF-α IL-6及VEGF的表达及意义 刘思洋, 苏彬, 吴建龙, 梅赞, 齐迎松, 王学文, 李斌斌, 王婷婷, 张金利, 高继刚 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2021.09.012 目的: 观察并分析高血压脑出血(hypertensive cerebral hemorrhage,HICH)患者血清中肿瘤坏死因子-α( TNF-α) 、白介素-6(IL-6)及血管内皮生长因子( VEGF)的含量对高血压脑出血患者预后的影响。方法: 选取承德市中心医院2018年8月至2020年8月收治的HICH患者96例作为观察组,并同时选取同期健康体检者30例作为对照组。同时将观察组按照出血量多少分为两组,出血量≥30mL组42例,<30mL组54例,并按照预后状态分为4组,死亡患者组8例,GCS评分3-8分24例,9-12分33例,GCS13-14分36例。采用酶联免疫吸附(ELISA)法检测HICH患者及健康体检者血清中TNF-α、IL-6及VEGF水平,并分析不同组别间HICH患者血清TNF-α、IL-6和VEGF含量的变化情况。结果: 观察组血清TNF-α、IL-6及VEGF的含量明显高于对照组(P<0.05),出血量≥30mL组患者血清TNF-α、IL-6及VEGF的含量明显高于出血量<30mL组(P<0.05),并且预后状态越差患者血清中TNF-α、IL-6及VEGF的含量越高,各组之间TNF-α、IL-6及VEGF含量的变化具有统计学意义(P<0.05)。结论: 高血压脑出血后血清中TNF-α、IL-6及VEGF的含量可能对患者的预后有影响。 2021 Vol. 27 (9): 1460-1463 [摘要] ( 180 ) HTML (1 KB)  PDF (1248 KB)  ( 214 )        临床研究 1464 血清淀粉样蛋白A在腹膜透析相关性腹膜炎中的临床诊断研究 赵慧, 周忠启 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2021.09.013 目的: 探讨血清淀粉样蛋白A(Serum amyloid A,SAA)在腹膜透析(Peritoneal Dialysis,PD)相关性腹膜炎中的诊断价值,为临床诊疗提供一定的理论依据。方法: 本研究纳入诊断明确的PD相关性腹膜炎患者68例,另设无PD相关性腹膜炎的维持性PD患者30例为对照组,收集诊疗前后的血清,经积极治疗后,评估患者疗效,同时使用ELISA法测定其血清中的SAA水平,并与对照组相比较。应用受试者工作特征曲线(ROC)评价SAA对腹膜透析相关性腹膜炎中的诊断价值。结果: 两组患者临床资料差异无统计学意义(均P>0.05)。与无PD相关性腹膜炎患者相比,PD相关性腹膜炎患者的血清SAA水平显著升高,差异有统计学意义(P<0.01),ROC曲线结果显示,SAA对诊断PD相关性腹膜炎的敏感性为89.32%,特异性为78.89%。对于临床症状不典型的PD相关性腹膜炎患者,其血清SAA水平亦显著升高,差异有统计学意义(P<0.01)。本研究纳入的68名腹膜炎患者中,治愈54例,持续感染8例,6例治疗失败。治愈组患者血清SAA水平显著降低,持续感染组患者亦显著降低,但未降至正常以下,而治疗失败组则持续高表达,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论: 检测血清SAA水平对PD相关性腹膜炎的诊断和疗效评估具有十分重要的临床诊断价值。 2021 Vol. 27 (9): 1464-1466 [摘要] ( 111 ) HTML (1 KB)  PDF (1296 KB)  ( 281 ) 1467 基于倾向性评分匹配法的腹腔镜与开腹胃癌根治术后并发症的比较 吴文涛, 姚坦, 魏鲲鹏 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2021.09.014 目的: 比较腹腔镜手术(LG)与开放手术(OG)胃癌患者术后并发症的发生情况的差异,评价腹腔镜应用于胃癌手术病人的安全性。方法: 取2019年1月至2019年12月安徽医科大学附属六安医院进行胃癌根治术治疗的患者60例,其中接受腹腔镜胃大部分切除术或全胃切除术组28例患者,接受开放手术组胃大部分切除术或全胃切除术组32例患者,分别接受了开腹或腹腔镜下胃大部分切除术或全胃切除术,收集患者基线资料并使用倾向性评分匹配法分析两组术后并发症情况。结果: 经匹配后两组基线资料差异无统计学意义(P>0.05);匹配前后Clavien-Dindo分级在两组间差异均具有统计学意义(P<0.05)。匹配前后胸腔感染及积液均显示OG组发病率大于LG组(P<0.05);术后出血均显示OG组发病率大于LG组(P<0.05);脏器功能障碍均表现为OG组大于LG组(P<0.05);吻合口瘘匹配前两组差异无统计学意义,匹配后显示LG组发病率大于OG组(P<0.05)。结论: LG相比OG对于胃癌根治术有着并发症发生率少的优势,有较好的应用前景。 2021 Vol. 27 (9): 1467-1471 [摘要] ( 135 ) HTML (1 KB)  PDF (1203 KB)  ( 148 ) 1472 妊娠期糖尿病对新生儿脑损伤影响的meta分析 王杰, 郝玲, 李贺嘉, 苗佳丽, 赵倩, 任常军 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2021.09.015 目的: 通过运用meta分析,探讨妊娠期糖尿病与新生儿脑损伤之间关联性。方法: 检索的数据库包括:中国知网(CNKI)、中国生物医学文献数据库(CBM)、万方数据库、维普系列数据库(VIP)、Cochrane Library、PubMed、web of Ssience、EMBASE以及其他途径手工检索。内容是有关妊娠期糖尿病对新生儿脑损伤影响。文献检索日期截至为2021年3月12日。采用固定(随机)效应模型对各个文献报告的研究结果进行合并,并计算比值比(OR值)及相应95%可信区间(CI)。查找异质性原因及分析潜在的发表偏倚。结果: 共检索到相关文献421篇,最终纳入的文献数量为13篇(2077例患儿),其中实验组881例,对照组1196例。纳入文献均为病例对照研究,NOS量表评分结果示均为高质量文献。Meta分析结果示,不同研究间存在异质性(I2=73%>50%,P<0.0001),经随机效应模型计算得出妊娠期糖尿病对新生儿脑损伤影响OR值为21.91,(95%CI:8.98~53.50)。Begg检验和Egger's检验显示,纳入文献不存在发表偏倚(P>0.05)。结论: 妊娠期糖尿病会增加新生儿脑损伤的患病风险。 2021 Vol. 27 (9): 1472-1476 [摘要] ( 167 ) HTML (1 KB)  PDF (1371 KB)  ( 182 ) 1477 血清IGF-I HGF水平与脑胶质瘤术后低分割放疗患者预后的相关性研究 时彩艳, 刘峰, 卢宏全, 黄国定 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2021.09.016 目的: 分析血清类胰岛素增长因子1(IGF-1)、肝细胞生长因子(HGF)表达与脑胶质瘤术后低分割放疗患者预后(病死)的关系。方法: 选取2016年1月至2017年1月于我院手术且术后接受低分割放疗的53例脑胶质瘤患者,全部患者均于术后3~4周开始接受低分割放疗,18~2.0Gy/次,共54~60Gy。依据放疗后3年内预后(病死)情况分为预后不良组与预后良好组,调查两组一般资料、检测实验室指标并比较,重点分析血清IGF-1、HGF表达与患者预后的关系。结果: 全部53例患者,放疗后接受为期3年的随访,病死25例,病死率为47.17%;预后不良患者血清VEGF、TGF-β、IGF-1及HGF水平均高于预后良好组(P<0.05);经回归分析结果显示,血清VEGF、TGF-β、IGF-1及HGF过表达均是脑胶质瘤术后低分割放疗患者预后不良的风险因子(OR>1,P<0.05);绘制ROC曲线,血清VEGF、TGF-β、IGF-1及HGF水平单独及联合预测脑胶质瘤术后低分割放疗患者预后不良(病死)的AUC均>0.80,且以各指标对应cut-off值为221.885pg/mL、42.205ng/L、111.080ng/mL、898.495μg/L时,预测价值最佳;相关性分析结果显示,脑胶质瘤术后低分割放疗患者血清IGF-I水平与HGF水平之间呈正相关(r>0,P<0.05)。结论: 脑胶质瘤患者术后低分割放疗实施前血清IGF-I、HGF过表达与放疗后预后不良有关。 2021 Vol. 27 (9): 1477-1481 [摘要] ( 102 ) HTML (1 KB)  PDF (1423 KB)  ( 133 ) 1482 纤维支气管镜肺泡灌洗对巨细胞病毒肺炎患儿的疗效影响 秦霞, 姚娟 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2021.09.017 目的: 探讨纤维支气管镜肺泡灌洗对巨细胞病毒(CMV)肺炎患者治疗效果的影响。方法: 将我院2014年1月至2019年12月收治的150例CMV肺炎患儿按照入院先后顺序分为对照组和观察组,对照组采用常规治疗,观察组给予常规治疗+纤维支气管镜肺泡灌洗。比较两组治疗前后的痰液细菌清除率、炎症因子变化以及疗效等。结果: 观察组的退热时间、住院时间短于对照组,治疗后的肺部感染评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后的白细胞介素6(IL-6)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗过程中未出现严重并发症。结论: 纤维支气管镜肺泡灌洗有助于提高CMV肺炎患儿的痰细菌培养阳性率,指导早期精准治疗,且能显著减轻气道高反应性,加快细菌清除,改善病情,缩短病程。 2021 Vol. 27 (9): 1482-1485 [摘要] ( 110 ) HTML (1 KB)  PDF (1240 KB)  ( 267 ) 1486 对比剂浓度和患者门静脉CT影像质量的关系分析 孟晶晶, 韩耀华, 孙大明 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2021.09.018 目的: 探究不同对比剂浓度和患者门静脉CT影像质量之间的关系。方法: 选取2019年12月至2020年12月在我院行CTPV的患者共计90例,按随机数字法将患者分为观察组和对照组各45例,观察组为高浓度对比剂组,使用350mg/mL浓度碘对比剂,对照组为低浓度对比剂组,使用300mg/mL浓度碘对比剂,对患者进行门静脉CT成像,分析两组患者CT值、信噪比、成像质量和不良反应发生情况。结果: 观察组患者门静脉主干、门静脉左支和门静脉右支CT值均高于对照组,比较差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者SNR与CNR信噪比情况与对照组比较差异无显著差异(P>0.05);观察组患者图像评分高的例数较对照组多,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者不良反应发生率为11.1%,略高于对照组的6.7%,比较差异不具有统计学意义(P>0.05)。结论: 使用高浓度对比剂行CTPV成像可有效提高图像的成像质量,并且不会提高不良反应发生率,值得临床推广。 2021 Vol. 27 (9): 1486-1489 [摘要] ( 122 ) HTML (1 KB)  PDF (1243 KB)  ( 167 ) 1490 甘露醇不同时机应用对脑出血患者预后的影响及其相关因素分析 刘小菲, 方晨光, 倪军喜 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2021.09.019 目的: 探讨甘露醇不同时机应用对脑出血患者预后的影响及其相关因素分析。方法: 回顾性分析2017年1月至2020年12月间收治的80例原发性脑出血患者临床资料,其中40例入院6h前应用甘露醇纳入A组,40例入院6h后应用甘露醇纳入B组。对比两组患者预后情况,并根据预后情况分为预后良好组(58例)、预后不良组(22例),采用单因素分析、多因素Logistic回归分析脑出血患者预后的相关因素。结果: B组患者预后情况优于A组患者,差异具有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,高龄、发病至入院时间长、入院时NIHSS评分高、高GLU水平、出血量多为脑出血患者预后不良的独立危险因素(P<0.05),而入院时GCS评分高、CT显示中线未移位、未破入脑室、入院6h后应用甘露醇是脑出血患者预后良好的独立保护因素(P<0.05)。结论: 入院6h后应用甘露醇治疗脑出血患者可获得更好预后,而年龄、发病至入院时间、入院时GCS评分、NIHSS评分、血糖、出血量、中线结构移位情况、破入脑室及甘露醇应用时机等为脑出血患者预后相关影响因素。临床治疗中需根据以上相关影响因素进行及时有效治疗以改善患者预后。 2021 Vol. 27 (9): 1490-1495 [摘要] ( 81 ) HTML (1 KB)  PDF (1209 KB)  ( 156 ) 1496 预防性回肠造口远端黏膜关闭术对腹腔镜直肠癌根治术后吻合口瘘发生的影响及其相关因素分析 刘如钱, 苏志坚, 林周 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2021.09.020 目的: 探究预防性回肠造口远端黏膜关闭术对腹腔镜直肠癌根治术后吻合口瘘发生的影响及其相关因素。方法: 回顾性分析本院2019年5月至2020年5月收治的75例直肠癌患者的临床资料,根据其手术方式分为A(39例)、B组(36例),A组在腹腔镜直肠癌根治手术后行预防性回肠造口远端黏膜关闭术,B组行常规腹腔镜直肠癌根治手术,对比两组患者术后住院天数、肠胃功能恢复时间、吻合口瘘愈合时间及术后发生切口感染、肠粘连及吻合口瘘情况;依据术后是否发生吻合口瘘分为吻合口瘘组(10例)与无吻合口瘘组(65例),根据单因素分析结果将有意义的指标纳入Logistic回归。结果: ①A组患者术后住院天数、肠胃功能恢复时间及吻合口瘘愈合时间低于B组,P<0.05;②A组患者术后发生切口感染(5.13%)、肠粘连(7.69%)及吻合口瘘(5.13%)概率显著低于B组(19.44%、25.00%、22.22%),P<0.05;③Logistic回归表明肿瘤距肛缘距离为发生吻合口瘘的独立性危险因素,P<0.05。结论: 腹腔镜直肠癌根治术后行预防性回肠造口远端黏膜关闭术对直肠癌患者临床疗效显著,能够有效降低吻合口瘘发生概率;肿瘤距肛缘距离为发生吻合口瘘的独立危险因素,临床需多关注并给予患者针对性的护理。 2021 Vol. 27 (9): 1496-1499 [摘要] ( 103 ) HTML (1 KB)  PDF (1251 KB)  ( 190 ) 1500 平卧位与头低脚高位腹腔镜全子宫切除术临床疗效的对比研究 刘淼, 高艳霞, 孙秀云, 王丹 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2021.09.021 目的: 观察不同体位(平卧位与头低脚高位)对腹腔镜下行全子宫切除术患者临床疗效的影响。方法: 对于2019年4月至2021年3月期间在辽宁省健康产业集团抚矿总医院行腹腔镜下全子宫切除治疗的86例患者进行前瞻性分析,严格遵循随机数字表法分为研究组与对照组。对照组43例,在腹腔镜下全子宫切除术治疗中应用传统头低脚高位;研究组43例,给予患者采用平卧位摆放。术后比较两组患者的舒适程度(依等级分布评价舒适程度)、术后相关并发症以及患者对体位摆放的满意度。结果: 研究组患者术后舒适程度等级分布情况明显优于对照组,差异有统计学意义(Z=9.350,P<0.05);研究组患者的术后并发症总发生率(4.65%)显著低于对照组(23.26%),差异有统计学意义(χ2=7.889,P<0.05);研究组患者对体位摆放的满意度(97.67%)显著高于对照组(72.09%),差异有统计学意义(χ2=10.274,P<0.05)。结论: 平卧位在腹腔镜下全子宫切除术中发挥积极作用,能够减少并发症,提高患者的舒适程度,进而获得患者认可,患者的满意度较高,具有普及应用价值。 2021 Vol. 27 (9): 1500-1502 [摘要] ( 100 ) HTML (1 KB)  PDF (1228 KB)  ( 237 ) 1503 精神分裂症患者血清NCAM TrkB BDNF表达水平与临床症状的关系 廖东升, 阿怀红, 李少华, 高春元, 沈君, 王红军 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2021.09.022 目的: 检测精神分裂症患者血清神经细胞粘附分子(NCAM)、酪氨酸激酶受体B(TrkB)、脑源性神经营养因子(BDNF)的表达情况,并探究其表达水平与患者临床症状的相关性。方法: 选取2018年11月至2020年8月就诊的精神分裂症患者70例为精神分裂症组,同期选取在本院体检中心进行常规体检的健康人群70例作为对照组。采用酶联免疫吸附(ELISA)法检测血清NCAM、TrkB、BDNF的表达水平,采用阳性和阴性综合征量表(PANSS)评分对患者的临床症状进行评定。采用Pearson法分析精神分裂症患者血清NCAM、TrkB、BDNF表达水平与PANSS评分的相关性;并对影响精神分裂症的相关因素采用Logistic回归分析;研究对象工作特征曲线(ROC)评估血清NCAM、TrkB、BDNF表达水平对精神分裂症患者的诊断价值。结果: 精神分裂症组血清NCAM、TrkB、BDNF表达水平均显著低于对照组(P<0.05)。精神分裂症患者PANSS总分为(78.67±7.51)分,阳性症状评分为(29.38±4.25)分,阴性症状评分为(26.72±5.96)分,一般病理症状评分为(22.57±6.20)分。精神分裂症患者血清NCAM、TrkB、BDNF水平与PANSS总分及阳性症状评分均呈负相关(P<0.05)。血清NCAM、TrkB、BDNF低表达是影响精神分裂症发生的独立危险因素(P<0.05)。血清NCAM、TrkB、BDNF诊断精神分裂症的AUC分别为0.863、0.788、0.885,截断值分别为47.773μg/mL、42.727ng/mL、29.487pg/mL,此时对应灵敏度分别为67.1%、65.7%、84.3%,特异性分别为87.1%、78.6%、74.3%。结论: 精神分裂症患者血清中NCAM、TrkB、BDNF表达水平明显降低,且与临床症状严重程度呈负相关,可能参与参与精神分裂症的发生及发展。 2021 Vol. 27 (9): 1503-1507 [摘要] ( 117 ) HTML (1 KB)  PDF (1308 KB)  ( 192 ) 1508 CT灌注评估NP化疗联合鸦胆子油乳治疗非小细胞肺癌的疗效 李传贵, 刘晓城, 张新慧, 周桂娟, 朱月香 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2021.09.023 目的: 采用CT灌注成像技术评价NP化疗联合鸦胆子油乳治疗非小细胞肺癌的临床应用价值。方法: 回顾性分析河北北方学院附属第一医院2017年1月至2018年12月收治的40例非小细胞肺癌患者的影像资料,根据治疗方案分为观察组(n=20)和对照组(n=20),对照组采用常规NP化疗方案,21d为1个治疗周期,连续完成3个周期治疗,观察组同时静脉滴注鸦胆子油乳30mL+0.9%氯化钠注射液250mL,1次/d,连续治疗28d为1周期,连续完成3个周期治疗;采用TOSHIBA Aquilion One 320排CT扫描仪于治疗前及治疗3个周期后,分别对两组患者进行肺部常规CT扫描及目标病灶灌注扫描,记录治疗前、后病灶大小变化、灌注参数值:血流量(BF)、血容量(BV)、平均通过时间(MTT)、毛细血管渗透性(PS)的组间差异。结果: 治疗3个周期后,观察组缓解率为60%(12/20),对照组缓解率为45%(9/20),观察组缓解率高于对照组(60.0%∶45.0%),差异无统计学意义(P=0.342);治疗后,两组BV、BF水平均降低,差异具有统计学意义(P<0.05),两组MTT水平均升高,差异具有统计学意义(P<0.05),治疗后两组PS水平均降低,且观察组低于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论: 鸦胆子油乳辅助治疗肺癌安全有效,能够抑制肿瘤细胞增殖,改善肿瘤组织的微循环,提高机体免疫功能,而CT灌注成像能敏感地反映肺癌病灶血流动力学变化,为肺癌的疗效评估提供客观的功能影像学依据。 2021 Vol. 27 (9): 1508-1511 [摘要] ( 85 ) HTML (1 KB)  PDF (1254 KB)  ( 153 ) 1512 事件相关电位指导下重复经颅磁刺激治疗孤独症儿童的疗效观察 简婕, 刘智慧, 李立国, 孙榛誉, 赵鹏举, 李恩耀 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2021.09.024 目的: 分析事件相关电位(ERP)指导下的高频和低频重复经颅磁刺激(rTMS)联合综合康复训练治疗孤独症谱系障碍(ASD)患儿的临床疗效。方法: 选取2018年1月至2019年2月在郑州大学第五附属医院住院治疗的ASD儿童60例,随机分为实验组(n=30)和对照组(n=30)。两组患儿均接受综合康复治疗,在此基础上,对照组接受常规rTMS治疗,实验组根据ERP指导下的脑功能异常区域进行对应的高频和低频rTMS治疗。采用儿童孤独症评定量表(CARS)、孤独症儿童行为检查量表(ABC)、孤独症治疗评估表(ATEC)比较两组患儿治疗后的疗效。结果: 治疗前两组CARS评分、ABC评分及ATEC评分均无显著差异(P>0.05);治疗3个月后,实验组CARS评分(34.63±1.94)显著低于对照组(35.73±1.96,P<0.05),ABC总分(50.10±4.55)显著低于对照组(54.53±5.43,P<0.05),ATEC总分(53.53±4.70)显著低于对照组(59.07±5.95,P<0.05);治疗6个月后,实验组CARS评分(33.87±2.49)显著低于对照组(31.50±2.05,P<0.05),ABC总分(50.00±5.13)显著低于对照组(40.01±4.86,P<0.05),ATEC总分(47.00±5.08)显著低于对照组(54.93±6.70,P<0.05)。结论: ERP指导下rTMS治疗方案在ASD治疗上较常规rTMS疗效更显著,可以为ASD患儿的rTMS治疗方案提供一定参考。 2021 Vol. 27 (9): 1512-1516 [摘要] ( 131 ) HTML (1 KB)  PDF (1277 KB)  ( 420 ) 1517 腺样体肥大伴变应性鼻炎患儿致敏原谱及腺样体组织中IL-25 IL-32 EOS表达分析及诊断价值 韩江南, 徐艳红, 姜霞, 石向阳, 张瑞林 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2021.09.025 目的: 分析腺样体肥大伴变应性鼻炎患儿致敏原谱及腺样体组织中IL-25、IL-32、EOS表达及诊断价值。方法: 选取96例变应性鼻炎患儿作为研究的临床资料进行回顾性分析,研究时间2017年5月至2020年5月,按照1∶1个体匹配原则选择腺样体肥大伴变应性鼻炎患者48例为A组与单纯变应性鼻炎患者48例为B组。另选取48例健康体检者设立为对照组,且观察变应性鼻炎患儿的致敏原谱,评估三组受检人员的IL-25、IL-32、EOS,分析腺样体肥大伴变应性鼻炎患者的独立影响因素,IL25、IL32与EOS相关性,以及评估IL25、IL32、EOS及三项联合的AUC值。结果: 96例变应性鼻炎患儿经血清变应原总IgE检测,其阳性为94例(97.92%);其中仅对一种变应原过敏共42例(44.68%),对2种以上变应原过敏共52例(55.32%)。吸入性变应原中以户尘螨阳性率最高,以狗毛皮屑阳性率最低;食入性变应原中以鸡蛋白阳性率最高,以鱼蟹虾阳性率最低。A组与B组的IL-25、IL-32、EOS均高于对照组(P均<0.05);A组的IL-25、IL-32、EOS高于B组(P均<0.05)。经二元Logistic回归分析显示,IL-25、IL-32、EOS均是腺样体肥大伴变应性鼻炎患者的独立影响因素(P<0.05)。Pearson相关性分析显示,IL25、IL32与EOS呈正相关(r=0.742/0.871,P<0.05)。ROC曲线分析显示,IL-25、IL-32、EOS、三项联合预测腺样体肥大伴变应性鼻炎的AUC值分别为(0.855、0.977、0.996、0.994,P<0.05);敏感度分别为(72.90%、95.80%、93.80%、100.00%)、特异度分别为(91.70%、93.70%、100.00%、91.70%)。结论: IL-25、IL-32、EOS在腺样体肥大伴变应性鼻炎患儿中呈异常表达,对临床诊断具有一定指导作用。 2021 Vol. 27 (9): 1517-1521 [摘要] ( 88 ) HTML (1 KB)  PDF (1468 KB)  ( 238 ) 1522 腹腔置管引流治疗肝硬化顽固性腹水的效果及脱管的影响因素分析 步光奎, 廖江涛 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2021.09.026 目的: 探讨腹腔留置中心静脉导管治疗肝硬化顽固性腹水的疗效,分析脱管的影响因素。方法: 回顾性分析2015年1月至2019年1月我院96例行腹腔留置中心静脉导管治疗的肝硬化顽固性腹水患者临床资料,评价分析腹腔留置中心静脉导管对肝硬化顽固性腹水的治疗效果。根据置管后是否出现脱管将患者分为脱管组和未脱管组,分析脱管的影响因素。结果: 置管后患者腹胀缓解总有效率为90.63%;置管前后白细胞、血小板、谷丙转氨酶、谷草转氨酶、总胆红素、间接胆红素、肌酐、凝血酶原时间、降钙素原无明显差异(P>0.05),白蛋白较置管前升高,差异有统计学意义(P<0.05);腹水外渗、脱管、堵管、感染不良事件发生率为22.92%;多元Logistic回归分析发现导管缝皮固定为脱管的保护因素(OR=0.336);腹水外渗(OR=3.961)、腹水量(OR=1.732)、导管留置时间(OR=3.219)是脱管的危险因素。结论: 腹腔留置中心静脉导管可有效缓解肝硬化顽固性腹水患者腹胀症状,且不影响患者血常规、肝肾功能、凝血功能;导管缝皮固定、腹水外渗、腹水量、导管留置时间为腹腔留置中心静脉导管脱管的影响因素。 2021 Vol. 27 (9): 1522-1525 [摘要] ( 99 ) HTML (1 KB)  PDF (1246 KB)  ( 307 ) 1526 透明帽辅助内镜下内痔硬化对Ⅱ度Ⅲ度内痔患者的疗效及对血管形态的影响 陈卿奇, 郭殿华, 郑继统 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2021.09.027 目的: 探索透明帽辅助内镜下内痔硬化对Ⅱ、Ⅲ度内痔患者的疗效及对血管形态的影响。方法: 80例Ⅱ、Ⅲ度内痔患者均在2020年2月至2021年2月期间收治,采用区组随机法分为两组,各40例,对照组采用闭合式痔切除术治疗,观察组采用透明帽辅助内镜下内痔硬化术治疗,并对比术后各时间段视觉模拟疼痛(VAS)评分、李克特评分、肛肠动力学指标、肛周静脉丛曲张面积(S)、直径(D)以及各项手术指标、术后并发症发生率。结果: 观察组术中出血量、住院费用少于对照组(P<0.05),住院时间、手术时间短于对照组(P<0.05),术后24h、48h的VAS评分、李克特评分以及术后并发症发生率低于对照组(P<0.05),术后24h、48h的ARP、RRP高于对照组(P<0.05),术后S、D指标优于对照组(P<0.05)。结论: 对Ⅱ、Ⅲ度内痔患者实施透明帽辅助内镜下内痔硬化术治疗效果显著,可缩小痔核,改善肛肠动力学,减轻机体疼痛感,促使术后恢复。 2021 Vol. 27 (9): 1526-1530 [摘要] ( 96 ) HTML (1 KB)  PDF (1336 KB)  ( 136 ) 1531 血液透析联合血液灌流对糖尿病终末期肾病患者氧化应激和胰岛功能的影响 秦盼盼, 陈朝娟 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2021.09.028 目的: 分析血液透析(HD)联合血液灌流(HP)对糖尿病终末期肾病(ESDN)患者氧化应激标志物和胰岛功能的影响。方法: 本院治疗的80例糖尿病终末期肾病患者随机对照分为两组,其中只进行血液透析的40例为对照组,进行HD联合HP的40例为研究组。分别于治疗前后采用ELISA试剂盒测定两组治疗前后肾功能标志物[血肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)和肾小球滤过率(GFR)],氧化应激标志物[活性氧(ROS)、超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)],用稳态模型评估法计算胰岛功能相关指标[胰岛β细胞功能(HOMA-β)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、胰岛素敏感指数(ISI)]水平。结果: 治疗前,两组肾功能标志物、氧化应激标志物以及胰岛功能的差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组SCr、BUN、ROS、MDA及HOMA-IR水平均有降低,GFR、SOD、HOMA-β及ISI水平有所升高,且研究组的变化幅度均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论: 血液透析联合血液灌流在减少氧化应激损伤和改善胰岛功能方面的作用优于单纯的血液透析,更加利于改善患者的肾功能。 2021 Vol. 27 (9): 1531-1534 [摘要] ( 86 ) HTML (1 KB)  PDF (1251 KB)  ( 128 ) 1535 彩色多普勒超声联合检测血清CK HCG水平对胎盘植入的诊断价值 周冰峰, 阚长利, 郭艳巍, 侯敬 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2021.09.029 目的: 分析三维彩色多普勒超声(CDFI)联合血清肌酸激酶(CK)、人绒毛膜促性腺激素(HCG)检测对产前胎盘植入的诊断价值。方法: 选取2015年-2017年度在承德医学院附属医院分娩的存在胎盘植入高危因素且行剖宫产分娩的孕妇195例作为研究对象,根据分娩后胎盘病理学诊断结果,将孕妇分为胎盘植入组(n=86)和非胎盘植入组(n=109)。采用全自动生化分析仪检测血清中CK、HCG水平;采用CDFI影像学分析两组孕妇的胎盘植入情况;以分娩后胎盘病理诊断结果为金标准,分析血清CK 、HCG和CDFI单独及联合检测产前胎盘植入的诊断价值。结果: 胎盘植入组孕妇血清CK、HCG水平均高于非胎盘植入组(P<0.05);胎盘植入组孕妇CDFI检测结果中,胎盘与子宫肌层界限模糊、胎盘实质腔隙血流信号、胎盘高度血管化、胎盘不规则液体性质暗区和膀胱突起等特征出现比率均明显高于非胎盘植入组(P<0.05);血清CK、HCG、CDFI单独诊断的敏感度分别为46.51%、48.84%、67.44%,特异度分别为82.41%、80.66%、83.07%,CDFI联合CK、HCG诊断的敏感度为94.85%、特异度为87.62%。结论: CDFI联合血清CK、HCG检测可提高对产前胎盘植入诊断的敏感度及准确性,具有成为产前胎盘植入诊断标准的潜力。 2021 Vol. 27 (9): 1535-1539 [摘要] ( 116 ) HTML (1 KB)  PDF (1205 KB)  ( 197 ) 1540 标准大骨瓣减压后关闭硬脑膜对重型颅脑损伤患者血清S100β NSE水平及术后并发症发生率的影响 张华军, 刁正文, 杜春富, 李秋霖 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2021.09.030 目的: 探讨标准大骨瓣减压后关闭硬脑膜对重型颅脑损伤(SHI)患者血清S100β、神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平及术后并发症发生率的影响。方法: 选取2019年2月至2020年6月我院SHI患者80例,依据治疗方案不同分为研究组(n＝41)、对照组(n＝39)。研究组在标准大骨瓣减压后关闭硬脑膜,对照组不关闭硬脑膜。比较两组手术有关指标、并发症、术前、术后3d、7d血清S100β、NSE水平、术前、术后2周、1个月神经功能评分(NIHSS)、昏迷程度评分(GCS)、术前、术后3个月、6个月认知功能评分(MMSE)、日常生活能力评分(BI)、生活质量评分(GQOLI-74),并统计术后6个月预后情况。结果: 研究组ICU住院时间短于对照组(P<0.05);研究组术后3d、7d血清S100β、NSE水平均低于对照组(P<0.05);研究组术后2周、1个月NIHSS评分均低于对照组,GCS评分高于对照组(P<0.05);研究组术后3个月、6个月MMSE、BI、GQOLI-74评分均高于对照组(P<0.05);研究组术后并发症发生率12.20%较对照组30.77%低(P<0.05);研究组术后6个月预后情况优于对照组(P<0.05)。结论: SHI患者标准大骨瓣减压后关闭硬脑膜,可降低血清S100β、NSE水平,减少并发症,改善认知功能及日常活动能力,提高生活质量,有重要脑保护作用。 2021 Vol. 27 (9): 1540-1544 [摘要] ( 79 ) HTML (1 KB)  PDF (1206 KB)  ( 168 ) 1545 观察体外反搏治疗平板运动试验阳性更年期女性胸痛的临床疗效 刘蕾, 许宏伟, 姚艳影, 宋智勇, 罗东雷 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2021.09.031 目的: 观察对平板运动试验阳性更年期女性胸痛采取体外反搏治疗的临床疗效。方法: 将2020年1月至2021年1月收治的胸痛患者64例纳入本研究,均处于更年期,且平板运动试验结果均为阳性,数字随机法均分成两组,各32例,其中对照组采取常规药物治疗,观察组采取体外反搏治疗,比较两组临床疗效。结果: 观察组总有效率为96.9%,明显高于对照组78.1%(P<0.05);两组治疗前平板运动试验相关数据比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后观察组与治疗前相比其ST段下移幅度减少,ST段出现时间延长且运动耐量提升(P<0.05),而对照组仅ST段下移幅度与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组上述指标均明显优于对照组(P<0.05);两组治疗前NO、VEGF及SOD评分比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后两组NO、SOD水平均高于同组治疗前,VEGF水平均低于同组治疗前(P<0.05);治疗后观察组VEGF水平低于对照组,NO、SOD比对照组更高(P<0.05)。结论: ECP治疗平板运动试验阳性更年期女性胸痛临床疗效显著,值得推广。 2021 Vol. 27 (9): 1545-1547 [摘要] ( 124 ) HTML (1 KB)  PDF (1219 KB)  ( 220 ) 1548 鼻内窥镜微创手术治疗鼻窦炎的疗效及对血清ECP HMGB1 IL-1β IL-21水平的影响 王明香, 张绍芳, 陈薇, 黄凌锋 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2021.09.032 目的: 探究鼻内窥镜微创手术治疗鼻窦炎的疗效及对血清中嗜酸性粒细胞阳离子蛋白(eosinophile cationic protein,ECP)、高迁移率族蛋白-1(high mobility group protein B1,HMGB1)、白细胞介素-1β(interleukin-1β,IL-1β)、白细胞介素-21(interleukin-21,IL-21)的影响。方法: 选择2019年1月至2020年10月来我院就诊的鼻窦炎患者163例,按照随机数表法分成观察组(n=81)和对照组(n=82),对照组采用微波热凝手术治疗,观察组采用鼻内窥镜微创手术治疗,两组均随访3个月,比较两组治疗3个月后的临床疗效,治疗前后采用视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评估患者鼻窦炎主观症状,采用Lund-Kennedy内镜评分评估鼻内镜下各黏膜形态,采用鼻腔鼻窦结局测试-20评分(sinonasal outcometest-20,SNOT-20)评估患者生活质量,并比较两组治疗前后的ECP、HMGB1、IL-1β、IL-21水平。结果: 治疗后,观察组患者的总有效率为92.59%,高于对照组的81.71%(P<0.05);治疗后,观察组均流涕、鼻塞、面颊部疼痛、头痛、嗅觉减退的VAS评分为(2.03±0.52)分、(2.15±0.58)分、(1.24±0.37)分、(0.96±0.32)分、(1.25±0.31)分均低于对照组的(3.45±0.84)分、(3.21±0.74)分、(2.08±0.56)分、(1.36±0.41)分、(2.62±0.48)分(P<0.05);治疗后,观察组Lund-Kennedy评分、SNOT-20评分分别为(1.51±0.42)分、(2.08±0.62)分,均低于对照组的(2.52±0.67)分、(3.61±0.86)分(P<0.05);治疗后,观察组的ECP、HMGB1、IL-1β、IL-21水平分别为(4.23±1.08)ng/L、(64.25±6.13)μg/L、(30.25±4.36)pg/mL、(72.16±12.34)pg/mL,均低于对照组的(5.46±1.31)ng/L、(72.18±7.29)μg/L、(38.47±5.19)pg/mL、(86.25±14.17)pg/mL(P<0.05)。结论: 鼻内窥镜微创手术治疗鼻窦炎疗效好,能够有效改善患者的临床症状,降低患者的变态反应及炎性水平,提高患者的生活质量。 2021 Vol. 27 (9): 1548-1552 [摘要] ( 116 ) HTML (1 KB)  PDF (1262 KB)  ( 148 ) 1553 母体血清中CK AFP结合β-hCG预测胎盘植入的价值 邱晓茹, 刘晓华, 吴欣欣, 张晓月, 李红 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2021.09.033 目的: 基于产妇血清中CK、AFP及β-hCG水平,探讨预测胎盘植入的价值。方法: 以承德市中心医院产科为例,选择其2017年到2019年经产后病理诊断为胎盘植入的50名产妇作为实验组。随机选择非胎盘植入产妇52例作为对照组。同时对各组产妇血清CK、AFP及β-hCG水平进行测定,数据采用SPSS23.0统计软件进行分析。结果: 实验组产妇中,三类指标的水平明显高于对照组,数据经比较,差异具有统计学意义;且三类指标对胎盘植入均有一定的预测价值,而三者结合预测胎盘植入的预测价值更高,灵敏度和特异度分别为70%、81%。血清CK、AFP和β-hCG预测胎盘植入cut off值分别为:153.14U/mL、193.23U/mL和21909U/L。结论: 母体血清中CK、AFP及β-hCG三者结合,可以对孕妇分娩前的胎盘植入进行有效的预测,且预测价值相对较高。 2021 Vol. 27 (9): 1553-1556 [摘要] ( 101 ) HTML (1 KB)  PDF (1244 KB)  ( 200 ) 1557 鼻中隔偏曲成形术联合低温等离子消融术治疗对AR患者T淋巴细胞亚群血清IL-5及OPN水平的影响 周莉, 李雯, 顾怀宇 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2021.09.034 目的: 探究鼻中隔偏曲成形术联合低温等离子消融术治疗对变应性鼻炎(AR)患者T淋巴细胞亚群、血清白细胞介素-5(IL-5)及骨桥蛋白(OPN)水平的影响。方法: 前瞻性选取2018年1月至2019年12月本院收治的90例AR患者作为研究对象,采用随机数字表法简单随机分为两组,对照组(45例)予以鼻中隔偏曲成形术治疗,观察组(45例)予以鼻中隔偏曲成形术联合低温等离子消融术治疗。比较两组患者疗效、术后并发症和鼻腔黏膜完整情况,以及治疗前后AR患者T淋巴细胞亚群(CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+)、血清IL-5及OPN水平变化。结果: 观察组治疗总有效率为95.56%,高于对照组的82.22%,差异有统计学意义(P<0.05)。重复测量方差分析显示时点效应可显著影响CD4+、CD8+、CD4+/CD8+水平的变化(P<0.05),时点和组间的交互效应均可以显著CD4+、CD4+/CD8+水平的变化(P<0.05),观察组治疗后CD4+、CD4+/CD8+较治疗前的下降幅度大于对照组,差异有统计学意义(t=2.322、2.970,均P<0.05);组间效应对CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+水平影响不明显(P>0.05)。重复测量方差分析显示时点效应、组间效应及时点和组间的交互效应均可显著影响IL-5、OPN水平的变化(P<0.05),观察组治疗后IL-5、OPN较治疗前的下降幅度大于对照组,差异有统计学意义(t=12.032、6.301,均P<0.05)。重复测量方差分析显示时点效应可显著影响CD4+、CD8+、CD4+/CD8+水平的变化(P<0.05),时点和组间的交互效应均可以显著CD4+、CD4+/CD8+水平的变化(P<0.05);且观察组治疗后CD4+、CD4+/CD8+水平降低程度较对照组明显,差异有统计学意义(均P<0.05)。重复测量方差分析显示时点效应、组间效应及时点和组间的交互效应均可显著影响IL-5、OPN水平的变化(P<0.05);且观察组治疗后IL-5、OPN水平降低程度较对照组明显,差异有统计学意义(均P<0.05)。观察组和对照组并发症发生率就黏膜完整率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论: 鼻中隔偏曲成形术联合低温等离子消融术治疗AR疗效显著,安全性高,且能明显改善T淋巴细胞亚群水平,降低血清IL-5、OPN水平。 2021 Vol. 27 (9): 1557-1561 [摘要] ( 110 ) HTML (1 KB)  PDF (1265 KB)  ( 177 ) 1562 同型半胱氨酸及载脂蛋白A/载脂蛋白B水平与慢性阻塞性肺疾病患者凝血指标相关性的研究 赵雪锋, 韩京旭, 岳红云, 刘姣姣 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2021.09.035 目的: 分析慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者血清同型半胱氨酸(Hcy)及载脂蛋白A1(Apo A1)/载脂蛋白B100(Apo B100)水平与凝血指标的相关性。方法: 将我院2017年1月至2019年12月收治的188例COPD患者分为静脉血栓栓塞症(VTE)组(n=92)和非VTE组(n=96),对比两组患者的一般资料和血清Hcy、Apo A1、Apo B100、Apo A1/Apo B100水平以及活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)、凝血酶原时间(PT);血浆粘度(PV)、D-二聚体(D-D)和抗凝血酶III(AT-III)活性等凝血指标,并分析COPD患者血清Hcy、Apo A1、Apo B100、Apo A1/Apo B100水平与凝血指标的相关性。结果: VTE组患者血清Hcy、Apo B100、FIB、PV及D-D水平明显高于非VTE组(P<0.05或P<0.01);VTE组患者血清Apo A1、Apo A1/Apo B100和AT-III水平明显低于非VTE组(P<0.05或P<0.01)。COPD患者血清中Hcy和Apo B100水平与FIB、PV及D-D等凝血指标存在明显的正相关(P均<0.001),与AT-III存在明显的负相关(P<0.001);而Apo A1和Apo A1/Apo B100水平与FIB、PV及D-D等凝血指标存在明显的负相关(P均<0.001),与AT-III存在明显的正相关(P<0.001)。结论: COPD患者血清中Hcy、Apo A1、Apo B100、Apo A1/Apo B100水平与VTE发生存在相关性,在临床上监测血清Hcy、Apo A1及Apo B100水平,对评估COPD患者VTE发生具有重要价值。 2021 Vol. 27 (9): 1562-1565 [摘要] ( 119 ) HTML (1 KB)  PDF (1250 KB)  ( 152 )        药物与临床 1566 吉西他滨或多西他赛联合顺铂化疗治疗NSCLC对患者凝血功能 CYFRA21-1 CA199的影响 陈丽君, 覃世运, 刘旭初, 陈钟勇 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2021.09.036 目的: 探究吉西他滨或多西他赛联合顺铂化疗治疗非小细胞肺癌(NSCLC)对患者凝血功能、细胞角蛋白19的可溶性片段(CYFRA21-1)、糖类抗原199(CA199)的影响。方法: 回顾性分析2019年1月至2020年1月在本院肿瘤科进行化疗的104例晚期NSCLC患者的病例资料,根据化疗方案将NSCLC分为两组,GP组(吉西他滨联合顺铂)54例,DP组(多西他赛联合顺铂)50例。比较两组化疗效果,化疗前后凝血功能[凝血酶时间(TT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、血小板(PLT)、凝血酶原时间(PT)、纤维蛋白原(FIB)、血浆D-二聚体(D-D)],CYFRA21-1、CA199水平以及毒副反应。结果: GP组和DP组肿瘤控制率分别为83.33%和78.00%,比较差异无统计学意义(P>0.05)。重复测量方差分析显示,FIB在治疗前后的差别有统计学意义(P<0.05),但组间差别无统计学意义(P>0.05);时间与治疗方法的交互作用对TT、PLT的影响有统计学意义(P<0.05),GP组TT、PLT治疗前后差值大于DP组。重复测量方差分析显示,CYFRA21-1、CA199在治疗前后有差别(P<0.05),但在不同治疗方法之间无差别,且治疗方法与时间之间的交互作用无统计学意义(P>0.05)。GP组Ⅰ~Ⅳ级肝功能异常、血小板减少的发生率高于DP组,Ⅰ~Ⅳ级白细胞减少、肌肉酸痛的发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);GP组Ⅲ~Ⅳ级血小板减少的发生率高于DP组,Ⅰ~Ⅳ级白细胞减少的发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。并且毒副反应大多为Ⅰ~Ⅱ度,基本可自行缓解,而Ⅲ~Ⅳ级经对症处理后明显缓解。结论: GP与DP化疗方案治疗NSCLC疗效相当,对CYFRA21-1、CA199水平的影响差异不大,但GP化疗方案改善血液高凝状态的效果较DP化疗方案显著,且GP化疗方案毒副反应以血小板减少为主,DP化疗方案以白细胞减少为主。 2021 Vol. 27 (9): 1566-1571 [摘要] ( 115 ) HTML (1 KB)  PDF (1227 KB)  ( 193 ) 1572 自拟补肾调经方加味治疗多囊卵巢综合征效果及血清AMH LH和FSH水平的影响 周丽娜, 辛欢, 杨敏 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2021.09.037 目的: 分析自拟补肾调经方对多囊卵巢综合征(polycystic ovarian syndrome,PCOS)的治疗效果。方法: 选取2018年3月至2020年2月到我院就诊的PCOS(肾虚痰瘀证)患者140例为研究对象,采用随机数字表法将其随机分为观察组和对照组各70例。给予对照组炔雌醇环丙孕酮片及常规西药治疗;在对照组的基础上给予观察组自拟补肾调经方加味治疗。比较两组患者治疗前及治疗6个月时的中医症候积分、子宫相关指标[子宫内膜厚度、卵巢体积、宫颈黏液评分(Insler宫颈评分法)]、血清相关因子[血清抗缪勒氏管激素(anti-mullerian hormone,AMH)、黄体生成素(luteinizing hormone,LH)、卵泡刺激素(follicle stimulating hormone,FSH)]水平及不良反应发生情况;记录两组患者随访1年时的排卵率及自然妊娠率。结果: 两组患者治疗6个月时的月经不调、腰膝酸软、神疲乏力、带下异常、经行腹痛症候积分明显低于治疗前,且观察组显著低于对照组(P均<0.05),且观察组治疗前后的症候评分差值显著高于对照组(P均<0.05);两组患者治疗6个月时的子宫内膜厚度及宫颈黏液评分较治疗前明显提高,卵巢体积较治疗前明显降低,观察组与对照组间比较统计学差异显著(P均<0.05),且两组治疗前后的指标变化差值比较具有显著差异(P均<0.05);治疗6个月时,两组患者的血清AMH、LH、FSH水平较治疗前明显降低,且观察组的AMH、LH显著低于对照组(P均<0.05),两组间FSH水平比较无明显差异(P>0.05),且两组治疗前后的指标变化差值比较具有显著差异(P均<0.05);两组患者治疗期间头晕、恶心、轻微腹痛等不良反应发生情况无统计学差异(P>0.05);随访1年时,观察组患者的排卵率及自然妊娠率明显高于对照组(P均<0.05)。结论: 给予PCOS(肾虚痰瘀证)患者补肾调经方加减治疗可有效改善患者的月经不调、神疲乏力等症候及卵巢功能,有利于顺利排卵,促进自然妊娠,疗效确切且安全性良好。 2021 Vol. 27 (9): 1572-1577 [摘要] ( 143 ) HTML (1 KB)  PDF (1225 KB)  ( 228 )        文献综述 1578 富血小板血浆在脊髓损伤神经再生微环境治疗机制研究进展 苏辉, 谭国庆, 徐展望 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2021.09.038 2021 Vol. 27 (9): 1578-1580 [摘要] ( 137 ) HTML (1 KB)  PDF (1232 KB)  ( 177 ) 1581 人甲状腺癌小鼠移植性模型的抗癌治疗研究进展 程冉, 魏枫 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2021.09.039 2021 Vol. 27 (9): 1581-1584 [摘要] ( 129 ) HTML (1 KB)  PDF (1204 KB)  ( 341 )

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