首页        期刊介绍        编委会        投稿指南        期刊订阅        广告合作        联系我们        English

在线办公          在线期刊 最新录用 当期目录 过刊浏览 论文检索 摘要点击排行 全文下载排行 Email Alert          下载中心 有英文摘要标准格式 无英文摘要标准格式 更多...            友情链接 北京玛格泰克科技发展有限公司 更多...

2022年 28卷 2期 刊出日期：2022-02-28 论著 临床研究 文献综述 药物与临床 病例报告 经验交流        论著 177 基于CN/IL-10信号途径探讨乌司他丁对神经性疼痛大鼠模型的镇痛效应及作用机制 黄钰媛, 韦雪梅, 郑育秀, 刘丽丽 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2022.02.01 目的: 探讨乌司他丁(UTI)对神经性疼痛大鼠的镇痛效应及其相关分子机制。方法: 将40只SD大鼠随机分为假手术组(Sham组)、模型组(CCI组)、UTI组、UTI+他克莫司(FK506)组,每组10只。除Sham组外,其它各组大鼠构建慢性坐骨神经结扎(CCI)模型,各组大鼠给予相应给药处理后,采用疼痛行为测量法测定大鼠疼痛行为变化,苏木精-伊红(HE)染色法检测大鼠坐骨神经组织形态学变化,酶联免疫吸附法(ELISA)检测大鼠坐骨神经组织中白介素-6(IL-6)、白介素-1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平,原位缺口末端标记法(TUNEL)检测大鼠坐骨神经组织细胞凋亡情况,免疫印迹法(Western blot)检测大鼠坐骨神经组织钙调神经磷酸酶(CN)和白介素-10(IL-10)蛋白表达水平。结果: UTI能够降低CCI诱导的大鼠神经性疼痛,减轻坐骨神经组织病理性损伤,降低坐骨神经组织中IL-6、IL-1β、TNF-α水平,减少坐骨神经细胞凋亡数,并能够显著上调神经性疼痛大鼠坐骨神经组织中CN和IL-10蛋白表达量,差异均有统计学意义(P<0.05)。CN抑制剂FK506可减弱UTI对神经性疼痛大鼠的作用效果,下调神经性疼痛大鼠坐骨神经组织中CN和IL-10蛋白表达量,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论: UTI可能通过调控CN/IL-10信号途径减轻神经性疼痛大鼠的炎症反应和细胞凋亡,进而缓解大鼠神经性疼痛。 2022 Vol. 28 (2): 177-182 [摘要] ( 139 ) HTML (1 KB)  PDF (1784 KB)  ( 213 ) 182 ZLN005通过上调PGC-1α表达诱导巨噬细胞的M2型分化减轻脓毒症引起的急性肺损伤 张昊, 谭赟, 杨璐瑜 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2022.02.02 目的: 在脓毒症诱导的急性肺损伤(ALI)中探究小分子化合物ZLN005的作用及相关机制。方法: 利用盲肠结扎穿孔(CLP)术建立小鼠脓毒症诱导的急性肺损伤模型,并按处理方式的不同将小鼠分为四组,假手术(Sham)组,ZLN005组、CLP组及CLP+ZLN005组;应用RT-PCR、免疫荧光染色及Western blot实验检测各组小鼠肺组织中过氧化物酶体增殖物激活受体γ共激活因子-1α(PGC-1α)的mRNA及蛋白表达水平;ELISA检测肺泡支气管灌洗液(BALF)中炎症因子TNF-α、IL-1β、IL-6和IL-10的含量;HE染色观察各组小鼠肺组织病理组织学损伤;统计学方法分析CLP造模7d后各组小鼠的存活率;体外培养小鼠巨噬细胞系RAW264.7,转染靶向沉默PGC-1α的siRNA,RT-PCR及Western blot检测转染效率;利用LPS诱导脓毒症ALI的体外细胞模型,并将RAW264.7细胞分为五组,对照组(NC),ZLN005组,LPS组,LPS+ZLN005+si-NC和LPS+ZLN005+si-PGC-1α;RT-PCR检测各组细胞中M1型巨噬细胞标记物iNOS与MHC-Ⅱ与M2型巨噬细胞标记物Arg1与CD206的mRNA表达水平;Western blot检测各组细胞中AMPK-α的磷酸化水平(p-AMPK-α/AMPK-α)及线粒体生物发生中关键蛋白NRF1、NRF2和mtTFA的蛋白表达。结果: 成功建立小鼠脓毒症诱导的急性肺损伤模型;其中,与Sham组比较,ZLN005组与CLP+ZLN005组肺组织中PGC-1α的表达水平显著升高(P<0.05),CLP组中明显降低(P<0.05),但CLP+ZLN005组又较CLP组中PGC-1α的表达显著升高(P<0.05);各组小鼠的BALF、HE染色及术后7d的存活率结果显示,与CLP组和CLP+ZLN005组中BALF中促炎因子TNF-α、IL-1β、IL-6的表达与肺组织病理损伤水平较Sham组或ZLN005组明显升高(P<0.05),抑炎因子IL-10及术后7d的存活率却显著降低(P<0.05),而CLP+ZLN005组又较CLP组明显改善(P<0.05);在体外细胞实验中,与NC组相比,PGC-1α蛋白表达在ZLN005组与LPS+ZLN005组明显升高(P<0.05),LPS组显著降低(P<0.05);转染si-PGC-1α后RAW264.7巨噬细胞中PGC-1的表达被显著抑制(P<0.05);与NC组相比,LPS组、ZLN005+LPS+si-NC组与ZLN005+LPS+si-PGC-1α组中M1型巨噬细胞标记物的mRNA表达水平明显升高(P<0.05),同时ZLN005+LPS+si-NC组的M2型巨噬细胞标记物的mRNA表达也显著升高(P<0.05),但AMPK-α的磷酸化水平与线粒体生物发生中关键蛋白的表达均显著下降(P<0.05);而ZLN005+LPS+si-NC组又较LPS组与ZLN005+LPS+si-PGC-1α中M1型标记物表达显著升高(P<0.05),但M2型标记物与AMPK-α的磷酸化水平与线粒体生发蛋白的蛋白表达均显著降低(P<0.05)。结论: ZLN005能促进PGC-1α的表达以促进M2巨噬细胞的极化来保护脓毒症引起的肺损伤,而其相关作用机制可能与ZLN005通过AMPK信号通路促进线粒体生物发生相关。 2022 Vol. 28 (2): 182-189 [摘要] ( 135 ) HTML (1 KB)  PDF (1931 KB)  ( 204 ) 189 右美托咪定基于PI3K/AKT/CREB信号通路对肝脏缺血再灌注损伤大鼠干预作用研究 黄符香, 高长胜, 张爽, 王文军, 宋歌 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2022.02.03 目的: 研究右美托咪定对肝脏缺血再灌注损伤模型大鼠的干预效果及对PI3K/AKT/CREB信号通路的影响。方法: 80只SPF级SD大鼠夹闭肝脏左侧和中侧门脉三合体夹闭肝脏左侧和中侧门脉三合体30min制备肝脏缺血再灌注损伤模型,后随机分为假手术组(Sham)、模型组(Model)、右美托咪定低剂量组(Dex-L)、右美托咪定高剂量组(Dex-H);每组再灌注6h和12h分别各处死10只。假手术组仅麻醉后开腹不阻断肝脏血流。Dex-H组腹腔注射100μg/kg右美托咪定,Dex-L组腹腔注射50μg/kg右美托咪定,假手术组和模型组仅注射溶剂。全自动血液生化分析仪检测大鼠血清谷丙转氨酶(Alanine aminotransferase,ALT)和谷草转氨酶(Aspartate aminotransferase,AST)水平;HE染色观察肝脏病理变化;生化试剂盒检测血清中谷胱甘肽(Glutathione,GSH)、丙二醛(Malondialdehyde,MDA)、超氧化物歧化酶(Superoxide dismutase,SOD)的含量或活性;Western Blot法检测PI3K,pAKT,AKT,CREB蛋白的表达水平; PCR检测BAX和Bcl2基因表达水平。结果: 与Sham组相比,Model组大鼠血清ALT和AST水平在不同时间点均显著增高(P<0.05),与模型组相比,不同剂量的右美托咪定干预后ALT和AST水平均显著降低(P<0.05)。Model组的肝脏细胞出现明显肿胀变性,肝小叶结构紊乱;不同剂量的右美托咪定干预6和12h后,肝脏病理均有不同程度的改善,且肝脏MDA水平较Model组显著下降,SOD和GSH水平显著增高,差异有统计学意义(P<0.05);Western blot结果显示,与模型组相比,不同剂量的右美托咪定干预6和12h后,模型组PI3K、AKT的蛋白磷酸化、CREB水平显著增高(P<0.05),PCR结果显示与模型组相比不同剂量的右美托咪定干预6和12h后,BAX表达量显著下降(P<0.05),Bcl2表达量显著升高(P<0.05)。结论: 右美托咪定可显著改善肝脏缺血再灌注损伤模型大鼠的肝脏病理学和血清学指标,抑制氧化应激反应和凋亡标记物,其作用机制可能与激活PI3K/AKT/CREB信号通路有关。 2022 Vol. 28 (2): 189-194 [摘要] ( 172 ) HTML (1 KB)  PDF (1605 KB)  ( 191 ) 194 恩格列净通过miR-497-3p/GPLD1通路调控高糖诱人肾小球微血管内皮细胞增殖凋亡的机制研究 高瑞超, 李敏, 金朋然, 刘旋, 冯雪, 檀增桓 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2022.02.04 目的: 探究恩格列净(EMPA)调控人肾小球微血管内皮细胞(HRGEC)增殖、凋亡的作用机制。方法: 30mmoL/L的葡萄糖诱导HRGEC建立高糖环境下的肾损伤细胞模型。恩格列净(250、500、1000nmoL/L)处理受损细胞。脂质体法将miR-NC组(转染miR-NC)、miR-497-3p组(转染miR-497-3p)、si-NC组(转染si-NC)、si-鱼糖基磷脂酰肌醇特异性磷脂酶D1(GPLD1)组(转染si-GPLD1)、EMPA+miR-497-3p+pcDNA组(共转染miR-497-3p和pcDNA)、EMPA+miR-497-3p+pcDNA-GPLD1组(共转染miR-497-3p和pcDNA-GPLD1)转染HRGEC细胞,并用30mmoL/L的葡萄糖或500nmoL/L恩格列净处理。细胞计数试剂盒(CCK-8)、流式细胞术检测细胞增殖率、凋亡率。蛋白免疫印迹(WB)实验检测细胞GPLD1、增殖细胞核抗原(PCNA)、细胞周期依赖性蛋白激酶抑制因子1A(P21)、半胱氨酸的天冬氨酸蛋白水解酶(Caspase)-3、Caspase-9蛋白表达。双荧光素酶报告实验、RNA 结合蛋白免疫沉淀(RNA binding protein immunoprecipitation assay,RIP)实验检测细胞中miR-497-3p与GPLD1的结合力。结果: 与NG组相比,HG组HRGEC细胞增殖率显著降低,凋亡率显著升高,miR-497-3p表达显著降低(P<0.05);与HG组相比,恩格列净(250、500、1000nmoL/L)组细胞增殖率显著升高,凋亡率显著降低,miR-497-3p表达显著升高(P<0.05),选出恩格列净的最适浓度500nmoL/L。miR-497-3p显著抑制野生型GPLD1细胞的荧光活性,促进Ago2-GPLD1的表达,负向调控GPLD1的蛋白表达。过表达miR-497-3p、敲减GPLD1具有相似的促进高糖诱导HRGEC细胞增殖,抑制凋亡的作用,并上调PCNA蛋白,下调P21、Caspase-3、Caspase-9蛋白。过表达GPLD1显著削弱恩格列净、过表达miR-497-3p对高糖诱导HRGEC细胞的增殖、凋亡调控作用。结论: 恩格列净促进高糖诱导HRGEC细胞增殖,抑制凋亡,其机制与调控miR-497-3p/GPLD1信号通路相关。 2022 Vol. 28 (2): 194-201 [摘要] ( 82 ) HTML (1 KB)  PDF (2023 KB)  ( 224 ) 201 八月札水提物对胶质瘤细胞EMT的作用机制研究 刘军, 祁大勇, 赵志煌, 李刚, 韩永刚 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2022.02.05 目的: 通过长链非编码RNA(LncRNA)肿瘤易感基因(CASC11)/微小RNA-641(miR-641)信号轴探讨八月札水提物对胶质瘤细胞SHG-44上皮间质转化(EMT)的影响。方法: SHG-44细胞分别用含0、30、60、90、120和180μg/mL八月札水提物的培养基培养,24h后MTT法检测细胞存活率。SHG-44细胞随机分为对照组、八月札水提物组(90μg/mL八月札水提物处理24h)、阴性对照组(NC组:转染NC 24h)、CASC11模拟物组(CASC11mimic组:转染CASC11 mimic 24h)和八月札水提物+CASC11 mimic组(转染CASC11 mimic 24h后,90μg/mL八月札水提物处理24h),双荧光素酶报告基因检测CASC11和miR-641的靶向关系、qRT-PCR检测CASC11和miR-641表达水平、划痕实验检测细胞迁移能力、Transwell实验检测细胞侵袭能力、蛋白印迹法检测上皮钙粘蛋白(E-cad)、神经钙粘蛋白(N-cad)和波形蛋白(vimentin)蛋白相对表达量。结果: 随八月札水提物浓度的增加,细胞存活率呈剂量依赖性降低(P<0.05);与对照组比较,八月札水提物组CASC11表达水平、划痕愈合面积百分比、侵袭细胞数及N-cad和vimentin蛋白相对表达量降低,miR-641表达水平和E-cad蛋白相对表达量升高(P<0.05);与八月札水提物组比较,八月札水提物+CASC11 mimic组CASC11表达水平、划痕愈合面积百分比、侵袭细胞数及N-cad和vimentin蛋白相对表达量升高,miR-641表达水平和E-cad蛋白相对表达量降低(P<0.05);与NC组比较,CASC11 mimic组CASC11表达水平、划痕愈合面积百分比、侵袭细胞数及N-cad和vimentin蛋白相对表达量升高,miR-641表达水平和E-cad蛋白相对表达量降低(P<0.05);与CASC11 mimic组比较,八月札水提物+CASC11 mimic组CASC11表达水平、划痕愈合面积百分比、侵袭细胞数及N-cad和vimentin蛋白相对表达量降低,miR-641表达水平和E-cad蛋白相对表达量升高(P<0.05)。结论: 八月札水提物抑制胶质瘤细胞SHG-44上皮间质转化过程,其可能是通过降低CASC11表达,同时升高miR-641表达发挥作用。 2022 Vol. 28 (2): 201-207 [摘要] ( 70 ) HTML (1 KB)  PDF (1735 KB)  ( 139 ) 208 红芪多糖通过线粒体途径诱导皮肤鳞状细胞癌细胞SCL-1凋亡的研究 鲁青莲, 刘林莉, 蒋亚辉, 杨和荣, 孟君, 邓玲俐, 房慧 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2022.02.06 目的: 观察红芪多糖对SCL-1细胞凋亡的调控作用,并探究其作用机制。方法: 红芪多糖(25、50、100μg/mL)处理SCL-1细胞,0μg/mL红芪多糖处理的SCL-1细胞设为对照组;细胞计数法(CCK8)、膜联蛋白V-异硫氰酸荧光素-碘化丙锭(Annexin V-FITC/PI)双染法检测细胞增殖抑制率、细胞凋亡率,筛选50μg/mL浓度为红芪多糖最适浓度。JC-1染色法检测细胞线粒体膜电位,蛋白免疫印迹(WB)实验检测细胞中分裂的多聚DNA核糖聚合酶(Cleaved PARP)、Cleaved 半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶(Caspase)-3、Cleaved Caspase-9及细胞浆、线粒体中细胞色素C(Cytochrome c)、第二个线粒体衍生的 caspases激活剂(Smac)、B细胞淋巴瘤/白血病2相关X蛋白(Bax)、B细胞淋巴瘤/白血病2家族促凋亡基因(Bak)的蛋白表达。结果: 与对照组相比,红芪多糖(25、50、100μg/mL)组SCL-1细胞增殖抑制率显著升高(P<0.05),细胞凋亡率显著升高(P<0.05),确定50μg/mL红芪多糖为最适浓度。与对照组相比,红芪多糖组SCL-1细胞线粒体膜电位显著降低(P<0.05),线粒体凋亡相关蛋白Cleaved PARP、Cleaved Caspase-3、Cleaved Caspase-9表达显著升高(P<0.05),线粒体释放Cytochrome c、Smac蛋白表达显著升高(P<0.05),线粒体Bax、Bak蛋白表达显著升高(P<0.05)。结论: 红芪多糖促进皮肤鳞癌细胞SCL-1凋亡,其机制为激活线粒体途径。 2022 Vol. 28 (2): 208-213 [摘要] ( 82 ) HTML (1 KB)  PDF (1705 KB)  ( 221 ) 213 LncRNA uc.48+通过激活P2X7R/NF-κB通路促进骨关节炎软骨组织的炎症 刘景新, 陈余兴, 王贵 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2022.02.07 目的: 研究LncRNA uc.48+对骨关节炎(OA)软骨组织炎症的调节作用并探讨机制。方法: 关节腔注射碘乙酸钠(MIA)诱导SD大鼠OA模型,记录注射后21d内膝关节注射侧的机械痛阈值(MWT)和热缩足潜伏期(PWTL),用OS染色观察21d关节软骨组织病理变化,实时定量PCR(qRT-PCR)检测软骨LncRNA uc.48+和P2X7R的水平。使用质粒pcDNA3.1构建LncRNA uc.48+的过表达载体(pc-LncRNA uc.48+)以及空载体(pc-null)。大鼠分为sham组(n=10)和MIA组(n=50),其中MIA组中随机选40只,并随机分为pc-null组、pc-LncRNAuc.48+组、pc-LncRNA uc.48++核苷酸P2X受体7(P2X7R)通道拮抗剂(AZD9056)组、pc-LncRNA uc.48++核因子κB(NF-κB)抑制剂(Helenalin)组(n=10)。Western blot检测以上各组中P2X7R、P65、磷酸化P65(p-P65)、基质金属蛋白酶(MMP)-13、P物质(SP)的水平。ELISA检测软骨组织前列腺素(PG)E2、肿瘤坏死因子(TNF)-α、白细胞介素(IL)-1β。体外软骨细胞转染pc-LncRNA uc.48+或pc-null 24h检测P2X7R、P65、p-P65表达。结果: 与造模前比,MIA注射1~21d大鼠MWT和PWTL降低,关节PGE2、TNF-α、IL-1β都升高(均P<0.05);MIA组1~-21d LncRNA uc.48+持续上调,同时P2X7R mRNA也上调(均P<0.05)。MIA的大鼠中,pc-LncRNAuc.48+组的PGE2、TNF-α、IL-1β、P2X7R、P65、p-P65水平都高于pc-null组(均P<0.05),而pc-LncRNA uc.48++AZD9056组的PGE2、TNF-α、IL-1β、P65、p-P65、MMP-13、SP水平都低于pc-LncRNAuc.48+组(均P<0.05);另外,pc-LncRNA uc.48++ Helenalin组的PGE2、TNF-α、IL-1β、MMP-13、SP水平都低于pc-LncRNAuc.48+组(均P<0.05);然而,pc-LncRNA uc.48++ Helenalin组的P2X7R水平和pc-LncRNAuc.48+组无差异(P>0.05)。结论: LncRNA uc.48+通过激活P2X7R/NF-κB信号通路通路促进骨关节炎软骨组织的炎症。 2022 Vol. 28 (2): 213-219 [摘要] ( 94 ) HTML (1 KB)  PDF (1921 KB)  ( 137 )        临床研究 220 Per1基因对口腔鳞癌细胞增殖侵袭和迁移的影响 许刚, 宋其义, 於丽乔 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2022.02.08 目的: 探讨Per1基因通过Wnt/β-catenin信号通路对口腔鳞癌细胞增殖、侵袭和迁移的影响及其机制。方法: 培养人口腔鳞癌细胞SCC-15,将si-Per1和si-NC转染至SCC-15细胞,作为si-Per1组和si-NC组。RT-qPCR检测细胞Per1基因表达水平,MTT检测细胞增殖能力,Transwell小室检测细胞侵袭和迁移能力,Western blot检测 Ki-67、CyclinD1、MMP-2、MMP-9、β-catenin蛋白表达。结果: 与HOK组比较,Cal-27、SCC-4、SCC-15中Per1基因表达水平显著降低(P<0.05)。与癌旁组织比较,口腔鳞癌组织中Per1基因表达水平显著降低(P<0.05)。与si-NC组比较,si-Per1组OD值显著升高(P<0.05),Ki-67、CyclinD1蛋白表达显著升高(P<0.05)。与si-NC组比较,si-Per1组侵袭、迁移细胞数显著升高(P<0.05),MMP-2、MMP-9蛋白表达显著升高(P<0.05)。与si-NC组比较,si-Per1组β-catenin蛋白表达显著降低(P<0.05)。结论: Per1基因高表达,并通过Wnt/β-catenin信号通路可抑制口腔鳞癌细胞增殖、侵袭和迁移。 2022 Vol. 28 (2): 220-224 [摘要] ( 99 ) HTML (1 KB)  PDF (1518 KB)  ( 231 ) 224 促红细胞生成素对大鼠磨牙牙髓血运重建术后SDF-1和VEGF表达水平及疼痛的影响 王芹, 李立恒, 王钟华, 杨永超, 冯建梅, 胥爱文, 安峰, 申叶春 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2022.02.09 目的: 探讨EPO(促红细胞生成素)对大鼠磨牙牙髓血运重建术后SDF-1、VEGF表达水平及疼痛的影响。方法: 48只大鼠随机分为正常组、模型组(磨牙牙髓血运重建大鼠)、EPO-A组(磨牙牙髓血运重建大鼠腹腔注射250IU/Kg EPO)及EPO-B组(磨牙牙髓血运重建大鼠腹腔注射500IU/Kg EPO),采用ELISA法检测各组大鼠血清中TNF-α、IL-6及IL-1β表达,HE染色观察根管组织形态,免疫印迹检测根管组织内SDF-1、VEGF蛋白水平。将人牙髓细胞分为正常组(人牙髓细胞)、EPO组(人牙髓细胞给予EPO干预)、VEGF组(人牙髓细胞给予VEGF干预)及SDF-1组(人牙髓细胞给予SDF-1干预),采用CCK-8检测24h、48h及72h细胞相对增值率,qRT-PCR检测SDF-1、VEGF mRNA相对表达。结果: 与和正常组相比,模型组大鼠血清中TNF-α、IL-6及IL-1β水平升高(P<0.05),与模型组相比,EPO-A组及EPO-B组大鼠血清中炎性指标均降低(P<0.05),且EPO-B组低于EPO-A组(P<0.05);模型组大鼠根管组织中SDF-1及VEGF蛋白表达水平低于正常组(P<0.05),EPO-A组及EPO-B组SDF-1及VEGF蛋白表达水平高于模型组(P<0.05),EPO-B组与EPO-A组比较差异显著(P<0.05);人牙髓细胞克隆至第二代时,倒置显微镜下观察细胞形态,镜下可见,细胞生长状况良好,呈梭形或星形,细胞间排列紧密,胞浆丰富,胞浆的突起互相连接,细胞核呈卵圆形,位于细胞中央,有明显的核仁;EPO组、SDF-1组及VEGF组人牙髓细胞的在24h、48h及72h的相对增殖率均高于正常组(P<0.05);与正常组相比,EPO组、SDF-1组及VEGF组细胞中SDF-1及VEGF mRNA表达升高(P<0.05),EPO组、SDF-1组及VEGF组SDF-1及VEGF mRNA水平无意义(P>0.05),SDF-1mRNA与VEGF mRNA呈现正向相关性(r=0.576,P=0.003)。结论: 促红细胞生成素能够降低大鼠磨牙牙髓血运重建术后炎症水平,缓解疼痛,并通过提高SDF-1、VEGF表达促进血管新生,参与血运重建。 2022 Vol. 28 (2): 224-229 [摘要] ( 75 ) HTML (1 KB)  PDF (1939 KB)  ( 159 ) 230 钆塞酸二钠增强磁共振肝胆期直方图分析诊断肝纤维化 邓耒娇, 梁晓磊, 魏玉辉, 王一青 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2022.02.010 目的: 探究基于钆塞酸二钠(Gd-EOB-DTPA)增强磁共振肝胆期成像的直方图分析诊断肝纤维化(Liver fibrosis,LF)的价值。方法: 回顾性分析经肝脏穿刺活检病理证实的83例LF患者的肝胆期磁共振图像,采用MaZda软件勾画全肝最大层面感兴趣区进行直方图分析,获取最小值、最大值、平均值、偏度、峰度、方差及百分位数(nth),并通过受试者工作特征曲线(ROC)分析不同LF分期的参数值差异性。结果: 共纳入83例患者,F0期17例,F1、F2、F3和F4期分别有15、21、16和14例。直方图参数值90th(r=0.554),方差(r=0.484)、平均值(r=0.387)、50th(r=0.347)、峰度(r=0.279)和99th(r=0.255)与LF进展呈正相关(P<0.05)。参数值90th鉴别诊断LF的价值最高,诊断≥F1、≥F2、≥F3、F4的AUC值分别为0.79、0.78、0.76、0.82。结论: 基于Gd-EOB-DTPA增强磁共振肝胆期直方图分析对预测LF进展、鉴别诊断具有较高的价值,可作为无创评估LF的有效影像学方法。 2022 Vol. 28 (2): 230-235 [摘要] ( 76 ) HTML (1 KB)  PDF (1719 KB)  ( 145 ) 236 腋窝淋巴结转移的三阴性乳腺癌组织中C-erbB-2 NuSAP1表达及意义分析 刘向华, 吕勇刚, 孟庆杰, 韩晓刚, 张浩萌, 印玉龙 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2022.02.011 目的: 观察乳腺癌中表皮生长因子受体2(C-erbB-2)和核仁纺锤体相关蛋白1(NuSAP1)在发生腋窝淋巴结转移的三阴性乳腺癌患者肿瘤组织和癌旁组织的表达情况并分析其意义。方法: 回顾性选取2016年7月至2020年10月于本院治疗的150例乳腺癌患者的临床资料,依据免疫组化情况将其分为观察组(三阴性乳腺癌)和对照组(非三阴性乳腺癌),观察组患者49例,对照组患者101例。比较两组C-erbB-2和NuSAP1表达水平并分析其与腋窝淋巴结转移情况。结果: 观察组C-erbB-2阳性高表达率为87.76%,明显高于对照组63.37%(P<0.05);观察组NuSAP1阳性高表达率为79.59%,明显高于对照组61.39%(P<0.05);49例三阴性乳腺癌患者中,未出现腋窝淋巴结转移者22例,出现腋窝淋巴结转移者27例。C-erbB-2和NuSAP1高表达组腋窝淋巴结转移率明显高于低表达组(P<0.05)。结论: C-erbB-2和NuSAP1在三阴性乳腺中阳性高表达率要高于非三阴性乳腺癌,且在发生腋窝淋巴结转移中的阳性高表达率又明显高于未发生腋窝淋巴结转移者,有望成为新的预后指标。 2022 Vol. 28 (2): 236-240 [摘要] ( 128 ) HTML (1 KB)  PDF (1237 KB)  ( 144 ) 240 连续性肾脏替代疗法叠加全血吸附治疗脓毒性休克对患者肾功能血清TLR4 cTnI水平的影响 李岩 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2022.02.012 目的: 观察连续性肾脏替代疗法(CRRT)叠加全血吸附治疗脓毒性休克对患者肾功能、血清Toll样受体4(TLR4)、心肌肌钙蛋白I(cTnI)水平的影响。方法: 选用我院2018年10月至2020年10月收治的139例脓毒性休克患者为研究对象,依照随机数字表分层随机法将其分为对照组69例和观察组70例。对照组使用常规治疗方法,观察组则在其基础上联合CRRT叠加全血吸附。比较两组围术期基本情况(休克持续时间、下床活动时间、住院时间),对比治疗前、治疗1周后两组患者肾功能[血清胱抑素C(cysC)、中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)]、免疫功能[TLR4、核因子-κB(NF-κB)]、心肌功能[cTnI、肌酸激酶同工酶MB(CK-MB)]。结果: 观察组休克持续时间、下床活动时间、住院时间均明显低于对照组(P<0.05)。治疗1周后,两组cysC、NGAL、TLR4、NF-κB、cTnI、CK-MB水平较治疗前均有显著降低(P<0.05),且观察组cysC、NGAL、NF-κB降低幅度均明显高于对照组(P<0.05)。结论: CRRT叠加全血吸附对脓毒性休克患者疗效显著,能有效改善其肾功能,清除炎症介质,降低血清TLR4、cTnI水平,具有较高临床应用价值。 2022 Vol. 28 (2): 240-244 [摘要] ( 80 ) HTML (1 KB)  PDF (1233 KB)  ( 131 ) 244 基于孕早期胎儿超声软指标和代谢因素的先天性心脏畸形预测模型的构建分析 陈聪丽, 曲东颖 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2022.02.013 目的: 探讨基于孕早期胎儿超声软指标和代谢指标构建的预测模型在预测先天性心脏畸形(Congenital heart disease,CHD)中的价值。方法: 纳入2018年4月至2020年5月在我院妇产科接受产前检查存在CHD高危因素的孕妇200例,采集所有孕妇在孕11~13+6周产检时的尿液,采用液相色谱-质谱(LC-MS)法检测尿液中4-羟基苯乙酸、丙烯酸、丙二酸及尿酸水平;采用胎儿超声心动图检查胎儿颈项透明层(Nuchal translucency,NT)厚度、心脏三尖瓣反流、静脉导管血流异常情况;根据后期随访胎儿是否确诊为CHD,将孕妇分为CHD组和对照组;对比两组孕妇临床资料,采用多因素Logistic回归方程分析影响孕早期胎儿心脏畸形的相关因素;随机选取60%(120例)的病例作为训练集,40%(80例)作为测试集,使用R软件基于训练集建立列线图预测模型,并在测试集评估模型效能。结果: 观察组孕妇尿液4-羟基苯乙酸、丙烯酸、丙二酸及尿酸水平高于对照组,NT厚度、三尖瓣反流比例、静脉导管血流异常比例高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);多因素Logistic回归分析显示,尿液中高4-羟基苯乙酸水平(OR=2.740)、高丙烯酸水平(OR=3.242)、高尿酸水平(OR=1.013)以及NT值增大(OR=20.411)、三尖瓣反流(OR=9.028)是孕早期胎儿出现先天性心脏畸形的独立危险因素(P<0.05);通过构建列线图预测模型,结果显示,模型预测胎儿CHD风险的一致性指数(C-index)为0.915。外部验证显示敏感性为88.00%,特异性为96.36%,准确率为93.75%,阳性预测值为91.67%,阴性预测值为94.64%。结论: 孕早期超声检查NT厚度、三尖瓣反流以及孕妇尿液中4-羟基苯乙酸、丙烯酸及尿酸水平与胎儿CHD发生风险相关,基于超声软指标和代谢指标的预测模型对胎儿CHD风险有较好的预测效能。 2022 Vol. 28 (2): 244-249 [摘要] ( 127 ) HTML (1 KB)  PDF (1307 KB)  ( 196 ) 250 不同剂量丙泊酚对小儿七氟烷麻醉后躁动反应镇静效果和生命特征的影响 赵江河, 吴小乐, 李立, 李筱颖 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2022.02.014 目的: 探讨不同剂量丙泊酚对小儿七氟烷麻醉后躁动反应、镇静效果和生命特征的影响。方法: 将本院2018年2月至2020年7月期间收治的173例择期行扁桃体切除术患儿简单随机分为A组、B组、C组三组,分别为55例、60例、58例,三组患儿均给予七氟烷全麻,术后A组静脉注射0.10mL/kg的0.90%氯化钠注射液,B、C组分别静脉注射1.00mg/kg、2.00mg/kg丙泊酚。观察三组患儿术后苏醒情况,及麻醉诱导前(T0)、术后即刻(T1)、拔管即刻(T2)、拔管5min(T3)、拔管10min(T4)生命体征指标变化,记录T2~T4时刻苏醒期躁动评分(PAED)、Ramasay镇静评分(RSS)、儿童疼痛行为量表(FLACC)评分,观察不良反应发生情况。结果: C组患儿PACU滞留时间较其他两组明显缩短(P<0.05),其他指标比较无显著性差异(P>0.05);与T0时刻比较,A组、B组T1、T2、T3时刻的HR、MAP显著上升,C组T1、T2时刻的HR、MAP显著上升(P<0.05);与A组、B组比较,C组T1、T2、T3时刻的HR、MAP显著降低(P<0.05);与T2时刻比较,三组患儿T3、、T4时刻的PAED评分、FLACC评分显著下降,RSS评分均上升(P<0.05),C组T2、T3、、T4时刻的PAED评分、FLACC评分显著低于A、B两组,RSS评分显著高于A、B两组(P<0.05);三组患儿均无呕吐、痉挛、缺氧、窒息等不良反应发生。结论: 七氟烷全身麻醉患儿术后采用静脉注射2.00mg/kg丙泊酚,可有效预防患儿术后躁动反应,维持生命体征稳定,且镇静、镇痛效果明显,安全性高。 2022 Vol. 28 (2): 250-254 [摘要] ( 103 ) HTML (1 KB)  PDF (1238 KB)  ( 219 ) 254 2型糖尿病患者血清Ficolin-3 ADAM10水平与颈动脉粥样硬化的关系 许凌雁, 游诗瑶, 宁捷 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2022.02.015 目的: 探讨2型糖尿病(T2DM)患者血清纤维胶凝蛋白-3(Ficolin-3)、解整合素金属蛋白酶10(ADAM10)水平与颈动脉粥样硬化(CAS)的关系。方法: 选取234例T2DM患者为T2DM组,根据是否CAS分为CAS组(n=68)和无CAS组(n=166),另选取同期78名体检健康者为对照组。收集T2DM患者临床资料,酶联吸附法测定所有受试者血清Ficolin-3、ADAM10水平。Pearson相关性分析T2DM患者血清Ficolin-3、ADAM10水平与颈动脉内中膜厚度的相关性。多因素Logistics回归分析血清Ficolin-3、ADAM10水平与T2DM患者CAS的关系,ROC曲线分析二者对T2DM患者CAS的预测价值。结果: 与对照组比较,T2DM组血清Ficolin-3、ADAM10水平升高(P<0.05);与非CAS组比较,CAS组血清Ficolin-3、ADAM10水平亦升高(P<0.05)。T2DM患者血清Ficolin-3、ADAM10水平与颈动脉内中膜厚度呈正相关(r=0.576、0.630,P均<0.05)。Ficolin-3(OR=1.196,95%CI:1.104~1.295)、ADAM10(OR=2.896,95%CI:1.497~4.602)是T2DM患者CAS独立影响因素(P<0.05)。Ficolin-3联合ADAM10预测T2DM患者CAS的曲线下面积(AUC)明显大于Ficolin-3、ADAM10预测(P<0.05)。结论: T2DM患者血清Ficolin-3、ADAM10水平升高,为CAS独立危险因素,可作为T2DM患者CAS预测指标。 2022 Vol. 28 (2): 254-259 [摘要] ( 84 ) HTML (1 KB)  PDF (1287 KB)  ( 163 ) 259 妊娠期糖尿病孕妇血清YKL-40 Irisin水平与糖脂代谢及胰岛素抵抗的关系研究 宋杰, 王广铭, 龚护民, 郑林媚 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2022.02.016 目的: 探讨妊娠期糖尿病(GDM)孕妇血清人软骨糖蛋白-39(YKL-40)、鸢尾素(Irisin)水平与糖脂代谢及胰岛素抵抗(IR)的相关性。方法: 选取2018年1月至2021年1月海南省人民医院诊治的148例GDM孕妇作为GDM组,另按同期、孕周匹配原则选择于我院产科行常规检查的健康孕妇50例为对照组,检测并比较两组血清YKL-40、Irisin、空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(HbAlc)、总胆固醇(TC)、高/低密度脂蛋白胆固醇(H/LDL-C)、甘油三酯(TG)、空腹胰岛素(FINS)水平,计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)和胰岛素分泌指数(HOMA-B)。采用Pearson相关性分析检验血清YKL-40、Irisin与其他指标的相关性。结果: 与对照组相比,GDM组血清YKL-40、FPG、2hFPG、HbAlc、TC、LDL-C、TG、FINS水平及HOMA-IR均较高,而Irisin、HDL-C水平及HOMA-B较低(P<0.05);Pearson相关性分析结果显示,GDM患者血清YKL-40与FPG、2hFPG、TC、LDL-C、TG、FINS、HOMA-IR正相关,与HDL-C、HOMA-B负相关(P<0.05);血清Irisin与FPG、2hFPG、HbAlc、TC、LDL-C、TG、FINS、HOMA-IR负相关,与HDL-C、HOMA-B正相关(P<0.05)。结论: GDM孕妇血清YKL-40呈高表达、Irisin呈低表达,且其表达与糖脂代谢和胰岛素抵抗关系密切,在GDM的诊治中具有一定临床价值。 2022 Vol. 28 (2): 259-263 [摘要] ( 81 ) HTML (1 KB)  PDF (1250 KB)  ( 131 ) 263 血栓弹力图与传统凝血指标对妊娠期糖尿病孕妇凝血功能的监测价值比较 张杨, 钟家宁, 郑英, 胡华钟 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2022.02.017 目的: 对比血栓弹力图与传统凝血指标对妊娠期糖尿病(GDM)孕妇凝血功能的监测价值。方法: 选取2019年1月至2020年11月我院收治的86例GDM患者作为观察组,将同期常规孕检的70名健康孕妇作为对照组,两组均接受传统凝血指标检测与血栓弹力图(TEG)监测,对比两组各项检测结果,分析TEG与传统凝血指标的相关性。结果: 观察组纤维蛋白原(FIB)、血小板(PLT)高于对照组,活化部分凝血酶时间(APTT)低于对照组,组间差异经统计学检验显示P<0.05,但两组在凝血酶原时间(PT)、D-二聚体(D-D)方面的差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者凝血时间(K值)、反应时间(R值)低于对照组,Angle、最大振幅(MA)及凝血综合指数(CI值)高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);Pearson相关性分析显示Pearson相关性分析显示PLT、FIB与K值负相关,与Angle、MA、CI值呈现出明显正相关(P<0.05)。结论: TEG指标能够反映出GDM孕妇凝血功能情况,较传统凝血指标预测价值更高,可作为凝血功能指标监测的辅助手段,为GDM孕妇早期治疗提供参考。 2022 Vol. 28 (2): 263-267 [摘要] ( 116 ) HTML (1 KB)  PDF (1241 KB)  ( 277 ) 267 血清IL-17A OXA对老年髋部骨折全麻术术后认知功能障碍的预测价值 陈梅珠, 罗琳, 田毅 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2022.02.018 目的: 探讨血清白介素17A(IL-17A)、食欲素A(OXA)对老年髋部骨折全麻术术后认知功能障碍的预测价值及影响因素分析。方法: 选取本院185例老年髋部骨折全麻术患者作为研究对象,根据术后认知功能障碍分为认知功能障碍组(POCD组,51例)和非认知功能障碍组(NPOCD组,134例)。采用酶联免疫吸附试验法检测血清IL-17A和OXA水平,绘制受试者工作曲线(ROC)分析血清IL-17A、OXA水平对POCD的预测价值,同时应用多因素logistics 回归分析POCD的影响因素。结果: 与术前比较,术后两组血清IL-17A水平明显上升(P<0.01),而OXA水平明显下降(P<0.01)。术后与NPOCD组比较,POCD组血清IL-17A水平升高(P<0.01),而OXA水平降低(P<0.01)。ROC曲线分析显示,血清IL-17A和OXA对POCD预测最佳截断值分别为33.96pg/mL、249.70pg/mL,AUC分别为0.843和0.799。Logistic回归分析显示,年龄、术前合并症种类数≥3、血清IL-17A≥33.96pg/mL和OXA≤249.70pg/mL是POCD的影响因素。结论: 血清IL-17A和OXA水平与老年髋部骨折全麻术术后认知功能障碍密切相关,可作为预测POCD的生物标志物。 2022 Vol. 28 (2): 267-271 [摘要] ( 85 ) HTML (1 KB)  PDF (1313 KB)  ( 154 ) 271 经伤椎单双侧置钉及跨伤椎置钉对A1型胸腰椎骨折患者疗效及并发症的影响 王立山, 卢海波, 钱浩 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2022.02.019 目的: 探究经伤椎单、双侧置钉及跨伤椎置钉对A1型胸腰椎骨折患者疗效及并发症的影响。方法: 选取2019年5月至2020年5月本院收治的A1型胸腰椎骨折患者129例为研究对象。按照随机数字表简单随机分为A、B、C组,各43例。A组患者采取跨伤椎置钉治疗方式,B组患者采取经伤椎单侧置钉方式,C组患者采取经伤椎双侧置钉方式。对治疗收三组均随访1年,比较三组患者手术指标、疗效及并发症的差异。结果: 随访中,三组患者均顺利手术,术中均未出现血管、神经和内脏损伤等严重并发症。A组术中出血量、手术时长均低于B、C组(P<0.05),下地行走时间、完全负重时间、住院时间、伤椎前缘高度比丢失率及伤椎矢状位Cobb角丢失率均高于B、C组(P<0.05),但B、C组之间比较无明显差异(P>0.05)。重复测量方差分析显示,术后1周、1年,A组伤椎矢状位Cobb角、伤椎前缘高度压缩率、Oswestry功能障碍得分均高于B、C组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论: 经伤椎侧置钉治疗A1型胸腰椎骨折患者疗效优于跨伤椎置钉,其可有效预防后期椎体高度丢失与后突畸形,改善患者预后。且经伤椎单、双侧置钉间疗效无明显区别,临床可根据患者情况进行方案选择。 2022 Vol. 28 (2): 271-277 [摘要] ( 73 ) HTML (1 KB)  PDF (1701 KB)  ( 148 ) 277 超声引导下腰骶神经丛阻滞联合吸入麻醉对全髋关节置换术患者氧化应激 免疫功能及认知功能的影响 董碧倩, 范婉秋, 高勤 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2022.02.020 目的: 探究超声引导下腰骶神经丛阻滞联合吸入麻醉对全髋关节置换术患者氧化应激、免疫功能及认知功能的影响。方法: 选取2018年12月至2020年12月本院收治的行全髋关节置换术患者120例。按照随机数字表简单随机分为对照组与研究组,各60例。对照组患者采取吸入麻醉,研究组患者采用超声引导下腰骶神经丛阻滞联合吸入麻醉,比较两组患者术前、术后1d、术后3d、氧化应激、免疫功能及认知功能指标差异。结果: 术前,两组SOD、MDA、CD3+、CD4+、CD8+、NK水平、MMSE分值比较差异无统计学意义(P>0.05);术后1d、术后3d,研究组SOD、CD3+、CD4+、NK水平、MMSE分值均高于对照组,MDA、CD8+水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论: 超声引导下腰骶神经丛阻滞联合吸入麻醉应用于全髋关节置换术患者可有效降低氧化应激反映,缓解免疫功能抑制,减少认知功能损伤,值得临床推广应用。 2022 Vol. 28 (2): 277-281 [摘要] ( 94 ) HTML (1 KB)  PDF (1229 KB)  ( 126 ) 282 罗哌卡因复合芬太尼腰麻与单纯布比卡因腰麻对行经皮椎间孔镜髓核摘除术老年患者麻醉效果和术后镇痛的影响 杨柏竹, 杨璐璐 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2022.02.021 目的: 分析罗哌卡因复合芬太尼与单纯布比卡因腰麻对行经皮椎间孔镜髓核摘除术老年患者麻醉效果和术后镇痛的影响。方法: 2019年7月至2020年7月于本院实行经皮椎间孔镜髓核摘除术的149例老年患者,按简单随机分组分为对照组(n=74)和观察组(n=75),对照组采用单纯布比卡因腰麻下实施经皮椎间孔镜髓核摘除术,观察组采用罗哌卡因复合芬太尼腰麻下实施经皮椎间孔镜髓核摘除术,比较两组患者麻醉效果、术后镇痛效果、应激反应指标及术后认知功能。结果: 观察组麻醉起效时间、麻醉阻滞完善时间及麻醉苏醒时间均快于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);术后4h、12h及24h,观察组术后镇静评分(Ramsay)和面部表情分级评分(FRS)均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组心率(HR)、血氧饱和度(SpO2)和平均动脉压(MAP)与麻醉前相比无差异(P<0.05),麻醉后2h和4h数值均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);术后7d、14d和28d,观察组蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分显著高于对照组(P<0.05))。结论: 罗哌卡因复合芬太尼腰麻下行经皮椎间孔镜髓核摘除术其麻醉效果和术后镇痛效果均好于单纯布比卡因腰麻下进行手术,可有效减少患者术中应激反应,对患者认知功能影响较小,值得临床推广。 2022 Vol. 28 (2): 282-287 [摘要] ( 83 ) HTML (1 KB)  PDF (1240 KB)  ( 153 ) 287 纳布啡辅助局部浸润麻醉与腰方肌阻滞对结肠癌根治术患者术后镇痛的影响 许建峰, 洪敏, 胡建, 邢凡 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2022.02.022 目的: 对比纳布啡辅助局部浸润麻醉与腰方肌阻滞用于腹腔镜结肠癌根治术患者的术后镇痛效果。方法: 选取我院2019年7月至2021年4月拟于东南大学附属中大医院溧水分院行腹腔镜结肠癌根治术的患者150例。随机分为局部浸润麻醉组(L组)纳布啡辅助局部浸润麻醉组(N组)和腰方肌阻滞组(Q组),各50例。Q组患者于手术结束后行超声引导下双侧腰方肌阻滞;L组和N组均行切口局部浸润麻醉,L组药物为0.375%罗哌卡因,总量40mL;N组药物为0.375%罗哌卡因+20mg纳布啡混合液,总量40mL。使用NRS评价两组患者安静状态和活动状态下返回病房即刻、术后2h、4h、12h、24h疼痛程度。记录术后24h内PCIA按压次数以及术后恶心呕吐(Postoperative nausea and vomiting,PONV)、术后低血压、头晕、皮肤瘙痒、下肢运动功能阻滞等不良反应发生率。结果: N组、Q组患者术后12h 安静状态下NRS评分均显著低于L组患者,差异有统计学意义(P<0.05),而N组和Q组间术后12h 安静状态下NRS评分的比较差异无统计学意义(P>0.05)。三组患者术后各时点活动状态下NRS评分的比较差异无统计学意义(P>0.05)。L组患者术后24h内PCIA按压次数明显高于N组、Q组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。Q组患者下肢运动阻滞发生率显著高于L组和N组患者,差异有统计学意义(P<0.05);N组患者皮肤瘙痒发生率显著低于L组和Q组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论: 纳布啡辅助局部浸润麻醉能够为腹腔镜结肠癌根治术患者提供与腰方肌阻滞类似的术后镇痛效果及镇痛持续时间,降低皮肤瘙痒发生率且不影响下肢运动功能。 2022 Vol. 28 (2): 287-291 [摘要] ( 102 ) HTML (1 KB)  PDF (1241 KB)  ( 154 ) 292 CYP2C9及VKORC1基因多态性检测指导心脏瓣膜患者术后抗凝治疗的临床观察 林升雄, 吴丹娜, 曹一秋 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2022.02.023 目的: 研究CYP2C9及VKORC1基因多态性检测指导心脏瓣膜患者术后抗凝治疗的临床价值。方法: 回顾性分析2014年3月至2017年7月我院收治的心脏瓣膜疾病患者,选择进行CYP2C9及VKORC1基因多态性检测的95例患者作为研究组,选择未开展检测的95例患者作为对照组。观察研究组患者的CYP2C9及VKORC1基因型,比较不同基因型患者的华法林用量、国际标准化比值(INR)达标时间;比较研究组与对照组患者INR达标时间。结果: 研究组中85例患者为中CYP2C9 *1/*1型,9例CYP2C9 *1/*3型,1例CYP2C9 *3/*3型;77例VKORC1 AA型,18例VKORC1 AG型,无VKORC1 GG型。研究组中CYP2C9 *1/*1型患者较CYP2C9 *1/*3型患者的华法林实际服用剂量更高,INR达标时间更短,差异均有显著性(P<0.05);VKORC1 AA型患者较VKORC1 AG型患者的华法林实际服用剂量更低,INR达标时间更短,差异均有显著性(P<0.05)。研究组较对照组INR达标时间更短,差异有统计学意义(P<0.05);结论: 心脏瓣膜患者术后抗凝治疗中CYP2C9及VKORC1基因多态性检测对初期治疗方案制定、调整具有重要作用,可为早期临床方案制定提供重要参考依据。 2022 Vol. 28 (2): 292-295 [摘要] ( 104 ) HTML (1 KB)  PDF (1220 KB)  ( 237 ) 295 二尖瓣关闭不全患者心脏瓣膜置换术后发生低心排综合征的相关因素及预测模型构建 李玲, 刘遵季, 郭永忠 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2022.02.024 目的: 分析二尖瓣关闭不全(MR)患者心脏瓣膜置换术(CVR)后发生低心排综合征(LCOS)的相关因素,并构建预测模型。方法: 选取我院2018年1月至2020年12月收治的163例MR患者作为研究对象,记录患者基线资料,均行CVR治疗,记录手术相关资料,统计LCOS发生情况,患者分为发生LCOS组和未发生LCOS组,比较两组基线资料及手术相关资料,经Logistic回归分析检验MR患者CVR后发生LCOS的风险因子,构建LCOS预测模型,采用Hosmer-Lemeshow拟合优度检验,并绘制ROC曲线,评价LCOS预测模型的预测效能。结果: 163例MR患者完成CVR治疗后,28例发生LCOS,发生率为17.18%;发生LCOS组美国纽约心脏病学会(NYHA)分级、术前B型脑钠肽(BNP)、术前心肌肌钙蛋白T(cTnT)、水电解质紊乱占比高于未发生LCOS组,体外循环(CPB)时间、主动脉阻断(ACC)时间长于未发生LCOS组,术后出血量大于未发生LCOS组,术前LVEF低于未发生LCOS组(P<0.05);经Logistic回归分析结果显示,NHYA分级高、术前LVEF低、术前BNP高、术前cTnT高、水电解质紊乱、CPB时间长、ACC时间长、术后出血量大是MR患者CVR后LCOS发生的风险因子(OR>1,P<0.05);建立预测模型LCOS=0.951*NHYA分级(Ⅱ级=0,Ⅲ级=1)-0.179*术前LVEF+0.015*术前BNP+3.869*术前cTnT+1.014*水电解质紊乱(否=0,是=1)+0.084*CPB时间+0.129*ACC时间+0.298*术后出血量,预测风险值P=e(-17.813+LCOS)/[e(-17.813+LCOS)+1]*100%。绘制受试者工作曲线(ROC)曲线发现,LCOS预测模型用于预测MR患者CVR后LCOS发生风险的AUC为0.895,>0.80,有一定预测价值;LCOS预测模型经Hosmer-Lemeshow拟合优度检验χ2=3.324,P=0.912,P>0.05,模型矫正能力良好,拟合满意。结论: MR患者CVR后LCOS发生受多个风险因子影响,结合多个风险因子建立LCOS预测模型,对预测MR患者CVR后LCOS有一定效能。 2022 Vol. 28 (2): 295-301 [摘要] ( 102 ) HTML (1 KB)  PDF (1373 KB)  ( 150 ) 301 血清CXCL-10和IL-27水平与艰难梭菌感染腹泻患者病情程度的相关性分析 张金仿, 张宇蔺 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2022.02.025 目的: 研究艰难梭菌感染(CDI)腹泻患者血清CXC趋化因子配体-10(CXCL-10)和白介素-27(IL-27)水平的变化及其与病情严重程度间的相关性。方法: 将150例腹泻患者根据Cd培养结果是否阳性将其观察组(Cd培养阳性者,n=90)和对照组(Cd培养阴性者,n=60),观察组患者又根据CDI疾病严重程度(severity score index,SSI)评分将其分为轻度亚组(评分<4分,n=38)和中—重度亚组(评分≥4分,n=52)。所有人员进行血清CXCL-10和IL-27检测,比较三组人员血清CXCL-10和IL-27水平间的差异,并分析血清CXCL-10和IL-27与CDI腹泻严重程度间的相关性。结果: 三组人员血清CXCL-10和IL-27水平高低为:观察组>对照组>健康组(P<0.05);观察组中—重度亚组患者血清CXCL-10和IL-27水平明显高于轻度亚组(P<0.05)。观察组SSI评分为(4.68±1.73)分,其中轻度亚组SSI评分为(3.02±0.89)分,中—重度亚组SSI评分为(5.13±1.09)分。Spearman直线相关性分析发现观察组患者血清CXCL-10和IL-27水平与SSI评分间呈正相关性(r=0.317和0.368,P=0.002和0.000)。ROC曲线分析发现:血清CXCL-10、IL-27及二者联合对CDI腹泻的诊断曲线下面积(area under curve,AUC)分别为:0.846、0.853和0.874,诊断敏感性分别为85.25%、80.30%和82.75%,诊断特异性分别78.50%、82.55%和85.85%。结论: 血清CXCL-10和IL-27有助于艰难梭菌感染腹泻患者病情严重程度的判断,具临床应用价值。 2022 Vol. 28 (2): 301-305 [摘要] ( 112 ) HTML (1 KB)  PDF (1422 KB)  ( 123 ) 305 CK10和CK19在脂溢性角化病和基底细胞癌中的表达和作用 孙业晓, 申志华, 张艳峰, 缪希红, 段庆华 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2022.02.026 目的: 通过分析角蛋白CK10,CK19在脂溢性角化病和基底细胞癌中的表达,探讨这两种蛋白在组织细胞增殖分化等方面的差异,根据在不同组织中角蛋白CK10,CK19的表达差异,分析两种疾病的诊断、治疗和预后。方法: 用免疫组织化学的方法分别观察40例脂溢性角化病和40例基底细胞癌中CK10和CK19蛋白的表达,通过统计学进行分析。结果: 在脂溢性角化中CK10阳性表达远高于基底细胞癌,差异具有统计学意义(P<0.01);在基底细胞癌中CK19阳性表达远高于脂溢性角化病,差异具有统计学意义(P<0.01)。结论: 研究进一步证明脂溢性角化病分化良好,为良性病变;而基底细胞癌癌细胞保持未分化,为恶性病变,两者分化差异明显。 2022 Vol. 28 (2): 305-307 [摘要] ( 112 ) HTML (1 KB)  PDF (1464 KB)  ( 164 ) 308 甘孜藏区某三甲医院分离细菌分布现状及对常用抗菌药物的耐药性分析 陈姗姗, 段凤梅, 单珍卓玛, 张垚 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2022.02.027 目的: 回顾性调查甘孜藏区某三甲医院分离细菌分布现状并分析其对常用抗菌药物的耐药率。方法: 选取甘孜藏区某三甲医院2017年至2020年临床分离菌株,分析标本来源、细菌检出情况、药敏结果。结果: 分离非重复菌株2946株,主要来自ICU、胃肠外科、肝胆外科、创伤外科、泌尿外科;分离的病原菌中革兰阳性菌、革兰阴性菌分别占31.40%、68.60%,主要为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌;大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌对碳青霉烯类抗菌药物高度敏感,多数菌属耐药率均<10%,金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌对青霉素G耐药率最高,其次为红霉素,未检出对耐万古霉素、利奈唑胺金黄色葡萄球菌;检出超广谱β-内酰胺酶菌(ESBLs)1068株(36.25%)、耐甲氧西林葡萄球菌(MRS)159株(5.40%)、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)248株(8.42%)、耐万古霉素肠球菌(VRE)2株(0.07%);MRS及MRA均对青霉素G、苯唑西林完全耐药,对万古霉素、利奈唑胺、磺胺甲噁唑/甲氧苄啶敏感。结论: 甘孜藏区某三甲医院2017年至2020年分离的细菌以大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌等为主,ESBLs、MRS、MRSA、VRE均有一定检出率,且均有一定耐药性,应合理应用抗菌药物。 2022 Vol. 28 (2): 308-313 [摘要] ( 72 ) HTML (1 KB)  PDF (1458 KB)  ( 153 ) 314 恙虫病继发噬血细胞性淋巴组织细胞增多症8例临床分析 李鑫, 谭力, 李明, 吕瑜, 张婷 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2022.02.028 目的: 探讨合并噬血细胞性淋巴组织细胞增多症的恙虫病患儿的临床特征和治疗经验。方法: 回顾性分析我院2014年1月至2020年12月收治8例合并HLH的恙虫病病例的流行病学、一般资料、临床表现、实验室结果、治疗及转归情况。结果: 8例恙虫病患儿均符合HLH的诊断标准。8例患儿伴有不同程度的转氨酶异常、心肌酶谱异常、低蛋白血症及CD4+比例明显下降,5例患儿伴有腔隙积液、3例伴有脑脊液异常。7例早期予以多西环素抗感染、IVIG联合糖皮质激素等支持治疗;1例早期采用地塞米松+依托泊苷诱导化疗,诊断恙虫病治疗后,加用多西环素抗感染,8例患儿外周血、肝功能、心肌酶谱等指标明显改善、肝脾回缩、噬血现象消失。随访中0~6年未发现多西环素相关不良反应及血液系统相关疾病。结论: 噬血细胞综合征是恙虫病的少见并发症,同时可合并多种器官损伤。采用有效抗感染、联合IVIG及糖皮质激素治疗后,可有效缓解噬血现象,不一定需采用化疗方案。 2022 Vol. 28 (2): 314-318 [摘要] ( 80 ) HTML (1 KB)  PDF (1234 KB)  ( 272 )        药物与临床 318 氯吡格雷联合丁苯酞对急性脑梗死患者血清VEGF bFGF Ang-1水平及认知功能的影响 牛祥, 王本孝, 卜红伟 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2022.02.029 目的: 探讨氯吡格雷联合丁苯肽对急性脑梗死(ACI)患者血清血管内皮生长因子(VEGF)、碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)、血管生成素-1(Ang-1)水平及认知功能的影响。方法: 选取2018年1月至2020年5月期间安徽皖北煤电集团总医院收治的152例ACI患者为研究对象,根据简单随机分组法分为观察组(n=76)和对照组(n=76)。比较两组干预前后的美国国立卫生研究院脑卒中量表(NIHSS)评分、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)、血清VEGF、bFGF、Ang-1水平,并比较两组的临床疗效。结果: 两组干预前的基线资料、NIHSS评分、MoCA评分、血清VEGF、bFGF、Ang-1水平比较无显著差异(P>0.05)。组内比较,两组患者干预后1、3个月的NIHSS评分均显著低于干预前,MoCA评分与血清VEGF、bFGF、Ang-1水平均明显高于干预前(P<0.05)。组间比较,观察组干预后1、3个月的NIHSS评分均明显低于同期对照组,MoCA评分与血清VEGF、bFGF、Ang-1水平均明显高于同期对照组(P<0.05)。观察组干预后3个月的总有效率明显高于对照组(P<0.05)。结论: 氯吡格雷联合丁苯肽能显著改善ACI患者的认知功能,升高血清VEGF、bFGF、Ang-1等血管生长相关因子水平,临床疗效显著,值得临床推广应用。 2022 Vol. 28 (2): 318-322 [摘要] ( 89 ) HTML (1 KB)  PDF (1243 KB)  ( 138 ) 322 七氟醚与丙泊酚麻醉对老年冠心病非心脏手术患者血流动力学心肌保护及不良事件的影响 师高洋, 黄良诚, 甘昌材 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2022.02.030 目的: 探究七氟醚与丙泊酚麻醉对老年冠心病非心脏手术患者血流动力学、心肌保护及不良事件的影响。方法: 选择2017年9月至2020年9月我院收治的132例老年冠心病患者作为研究对象,简单随机分组将其分为七氟醚组(n=66例)与丙泊酚组(n=66例),行非心脏手术时分别使用3%七氟醚持续吸入与3μg/mL丙泊酚持续输注进行麻醉。比较两组患者手术情况、心肌标志物、血流动力学参数、心脏不良事件及其他不良事件发生情况。结果: 七氟醚组患者清醒时间、拔管时间及输液量显著少于丙泊酚组(P<0.05);术后即刻,七氟醚组心肌肌钙蛋白I(cTnI)水平显著低于丙泊酚组(P<0.05),术后12h及术后24h,七氟醚组cTnI及肌酸激酶同工酶(CK-MB)水平显著低于丙泊酚组(P<0.05);T1时,七氟醚组SBP水平显著高于丙泊酚组(P<0.05),T2时,七氟醚组心率(HR)水平显著低于丙泊酚组,收缩压(SBP)水平显著高于丙泊酚组(P<0.05),T3时,七氟醚组SBP水平显著高于丙泊酚组(P<0.05),T4时,七氟醚组HR水平显著低于丙泊酚组,SBP及舒张压(DBP)水平显著高于丙泊酚组(P<0.05),T5时,七氟醚组SBP及DBP水平显著高于丙泊酚组(P<0.05);七氟醚组心脏总不良反应的发生率为10.61%,显著低于对照组的28.79%;七氟醚组其他总不良反应的发生率为19.70%,显著高于对照组的6.06%(P<0.05)。结论: 七氟醚麻醉在老年冠心病患者进行非心脏手术时有更稳定的血流动力学效应,麻醉与苏醒时间更短,对心肌有更好地保护作用,且输液量与心脏不良事件发生率更低,但易发生恶心呕吐等不良事件,适合有打针恐惧感、潜在气道困难与心脏风险的患者。 2022 Vol. 28 (2): 322-327 [摘要] ( 82 ) HTML (1 KB)  PDF (1254 KB)  ( 101 ) 327 丁苯酞联合阿司匹林和硫酸氢氯吡格雷对急性脑梗死患者NIHSS评分和mRS评分影响 吴培培, 董少军, 孙田田, 庞青 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2022.02.031 目的: 研究药物对急性脑梗死患者NIHSS评分和mRS评分影响。方法: 研究对象选择2018年8月到2020年6月在本院进行治疗的86例患者,将86例患者分为观察组43例和对照组43例(简单随机分组法)。对照组患者进行阿司匹林和硫酸氢氯吡格雷治疗,观察组在上述治疗的基础上增加丁苯酞进行治疗。对比两组病患的临床疗效、医治前后的NIHSS评分、mRS评分及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平变化情况。结果: 观察组患者治疗后的总有效率明显高于对照组患者的总有效率(93.02%VS72.09%)(χ2=6.541,P=0.011);两组患者在治疗后的NIHSS、mRS评分均较治疗前降低(P<0.05),且观察组患者NIHSS、mRS评分的治疗前后差值显著高于对照组(P<0.05);两组患者在治疗后的TNF-α、IL-6及hs-CRP指标水平均较治疗前降低(P<0.05),且观察组患者TNF-α、IL-6及hs-CRP指标水平的治疗前后差值显著高于对照组患者(P<0.05)。结论: 急性脑梗死患者应用丁苯酞联合阿司匹林和硫酸氢氯吡格雷的临床疗效较好,可有效降低炎症反应水平,促进神经功能恢复。 2022 Vol. 28 (2): 327-331 [摘要] ( 150 ) HTML (1 KB)  PDF (1242 KB)  ( 385 ) 331 吡拉西坦联合舒血宁注射液对高血压并脑梗死患者血液流变学及血清Hcy和hs-CRP水平的影响 江雪, 江海燕 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2022.02.032 目的: 探讨吡拉西坦与舒血宁注射液联合治疗对高血压并脑梗死患者血液流变学和血清同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)、超敏C反应蛋白(hypersensitive C-reactive protein,hs-CRP)水平的影响。方法: 选取2019年1月至2020年10月我院收治的86例高血压并脑梗死患者,采取简单随机分组分为联合组(n=43)和常规组(n=43)。常规组患者予以吡拉西坦治疗,联合组患者予以吡拉西坦联合舒血宁注射液治疗。观察两组患者治疗前后神经功能[美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)]、认知功能[简易精神状态评价量表(MMSE)]、颈动脉超声指标[颈动脉内膜-中层厚度(IMI)、颈动脉斑块面积、颈动脉血流量]、血液流变学(血浆粘度、高切全血黏度、低切全血黏度、血细胞比容)以及血清Hcy、hs-CRP、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、髓鞘碱性蛋白(MBP)、中枢神经特异蛋白(S100β)水平的变化情况。结果: 治疗3个月后,两组患者NIHSS评分低于治疗前,MMSE评分高于治疗前(P<0.05),IMI、颈动脉斑块面积小于治疗前,颈动脉血流量大于治疗前(P<0.05),且联合组各指标改善情况优于常规组(P<0.05);治疗3个月后,两组患者血浆粘度、高切全血黏度、低切全血黏度、血细胞比容以及血清Hcy、hs-CRP、NSE、MBP、S100β水平均较治疗前降低,且联合组各指标治疗前后差值均显著高于常规组(P<0.05)。结论: 吡拉西坦与舒血宁注射液联合治疗高血压并脑梗死可有效改善患者神经功能以及认知功能,抑制粥样硬化斑块形成,并降低血液黏度和炎症水平,有利于病情转归。 2022 Vol. 28 (2): 331-336 [摘要] ( 90 ) HTML (1 KB)  PDF (1254 KB)  ( 219 ) 336 伊沙佐米联合地塞米松沙利度胺治疗难治性多发性骨髓瘤的临床研究 魏冰, 李月红, 张晓娇, 朱太岗 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2022.02.033 目的: 探讨伊沙佐米联合地塞米松、沙利度胺对难治性多发性骨髓瘤(MM)患者骨代谢、炎症状态及血清纤维蛋白原降解产物(FDP)、D-二聚体(D-D)、血小板因子4(PF4)水平的影响。方法: 选取2019年9月至2021年3月我院难治性多发性骨髓瘤MM患者82例,以简单随机化法分为研究组(n=41)、对照组(n=41)。研究组采取伊沙佐米联合地塞米松、沙利度胺治疗,对照组采取传统VAD(长春新碱＋地塞米松＋阿霉素),4周为1个疗程,均治疗4个疗程。比较两组疾病缓解率与治疗前、治疗2个疗程、4个疗程后血清骨代谢指标[骨钙素(BGP)、碱性磷酸酶(ALP)、Ⅰ型胶原C末端肽(CTX-Ⅰ)]、炎症因子指标[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)]、肾功能指标[血尿素氮(BUN)、血肌酐(SCr)]、FDP、D-D、PF4水平,统计不良反应发生率。结果: 与对照组比较,研究组疾病缓解率显著提高,有统计学差异(75.61%vs51.22%,χ2=5.256,P<0.05);与对照组相比,研究组治疗2个疗程、4个疗程后血清BGP、ALP水平显著升高,CTX-Ⅰ水平显著降低(P<0.05);与对照组相比,研究组治疗2个疗程、4个疗程后血清CRP、TNF-α、FDP、D-D、血清BUN、SCr水平均显著降低,(P<0.05);治疗期间,两组不良反应发生率差异均无统计学意义(P>0.05)。结论: 采用伊沙佐米联合地塞米松、沙利度胺治疗难治性MM患者,能显著提高疾病缓解率,进一步调节血清FDP、D-D、PF4水平,减轻患者炎症状态,改善骨代谢,且具有一定安全性。 2022 Vol. 28 (2): 336-341 [摘要] ( 148 ) HTML (1 KB)  PDF (1259 KB)  ( 318 )        文献综述 342 慢性应激-肿瘤微环境对肿瘤影响的研究进展 程蝶, 赵翰铮, 鲁艳杰, 李玉红 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2022.02.034 2022 Vol. 28 (2): 342-344 [摘要] ( 103 ) HTML (1 KB)  PDF (1203 KB)  ( 234 ) 345 肺纤维化和肺癌疾病共同信号通路及作用机制研究进展 任善发, 崔梦奇, 暴嘉丽, 王明, 肖婷, 周红刚 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2022.02.035 2022 Vol. 28 (2): 345-348 [摘要] ( 134 ) HTML (1 KB)  PDF (1228 KB)  ( 274 )        病例报告 348 望江南花致周围神经病1例报道并分析 张琳, 吴雅文, 徐亮, 何帆, 李辉 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2022.02.036 2022 Vol. 28 (2): 348-350 [摘要] ( 164 ) HTML (1 KB)  PDF (1396 KB)  ( 319 )        经验交流 350 新型冠状病毒肺炎院内感染防控经验 王艳明, 李文红 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2022.02.037 2022 Vol. 28 (2): 350-352 [摘要] ( 95 ) HTML (1 KB)  PDF (1301 KB)  ( 155 )

冀ICP备17001990号-1    冀公网安备13080202000677号 版权所有 © 2016 《河北医学》杂志社 本系统由北京玛格泰克科技发展有限公司设计开发