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2025年 31卷 5期 刊出日期：2025-05-31 论著 临床研究 文献综述 药物与临床 病例报告        论著 705 灵芝酸A通过调节AMPK/ULK1/mTOR通路对肺癌细胞凋亡和自噬的影响 邓宇新, 黄伟, 韦思齐, 黎恒杰, 漆奋强, 向敏峰, 向水 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2025.05.01 目的: 探讨灵芝酸A(GA-A)调节腺苷5'-单磷酸活化蛋白激酶(AMPK)/unc-51样自噬激活激酶(ULK1)/哺乳动物雷帕霉素靶蛋白(mTOR)通路对人肺癌细胞凋亡和自噬的影响。方法: 细胞计数试剂盒(CCK-8)检测GA-A(0~160μM)对A549细胞的毒性;将A549细胞分为对照组(Ctrl)、低剂量GA-A组(GA-A-L,40μM)、高剂量GA-A组(GA-A-H,80μM)和高剂量GA-A+AMPK抑制剂组(GA-A-H+compound C)。集落形成实验检测细胞增殖能力;流式细胞术检测A549细胞凋亡;MTT法检测细胞的增殖;Western blot检测A549细胞中凋亡、自噬和AMPK/ULK1/mTOR通路相关蛋白表达水平。结果: 与0μM组相比,GA-A处理组A549细胞增殖抑制率显著升高(P<0.05),GA-A对A549细胞的IC50为81.44μM;与Ctrl组相比,GA-A-L、GA-A-H组中A549细胞存活率、集落形成率、Bcl-2、p62蛋白表达和p-mTOR/mTOR水平均显著降低(P<0.05),细胞凋亡率、自噬小体个数、Bax蛋白表达和LC3B-II/I、p-AMPK/AMPK、p-ULK1/ULK1水平均显著升高(P<0.05);与GA-A-H组相比,GA-A-H+compound C组中细胞存活率、集落形成率、Bcl-2、p62蛋白表达和p-mTOR/mTOR水平均显著升高(P<0.05),细胞凋亡率、自噬小体个数、Bax蛋白表达和LC3B-II/I、p-AMPK/AMPK、p-ULK1/ULK1水平均显著降低(P<0.05)。结论: GA-A可能通过调控AMPK/ULK1/mTOR通路中关键蛋白的表达诱导人肺癌细胞凋亡和自噬,抑制细胞增殖。 2025 Vol. 31 (5): 705-710 [摘要] ( 50 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 13 ) 711 miR-425-5p调控ERK/Nrf2信号通路介导的氧化损伤抑制大鼠心力衰竭 牛素贞, 白玉豪, 牛琳, 王孟彦, 邓佳 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2025.05.02 目的: 探讨miR-425-5p对心力衰竭大鼠的影响,并初步研究潜在的作用机制。方法: 通过多次腹腔注射盐酸阿霉素的方法建立心力衰竭大鼠模型。造模成功后将健康雄性SD大鼠随机分为5组:模型组、NC-Inhibitor组、miR-425-5p Inhibitor组、NC-agomir组、miR-425-5p agomir组,每组10只。另取10只SD健康大鼠作为对照组。干预4周后,检测各组大鼠心功能指标左心室舒张末期内径(Left Ventricular End-Diastolic Diameter,LVEDD)、左心室收缩末期内径(Left Ventricular End-Systolic Diameter,LVESD)、左心室射血分数(Left Ventricular Ejection Fraction,LVEF)、左心室短轴缩短率(Left Ventricular Fractional Shortening,LVFS)。采用苏木精伊红染色观察心肌组织形态学变化。酶联免疫吸附法测定各组大鼠心肌组织中丙二醛(Malondialdehyde,MDA)、超氧化物歧化酶(Superoxide Dismutase,SOD)和谷胱甘肽过氧化物酶(Glutathione Peroxidase,GSH-Px)水平。流式细胞术检测心肌组织中活性氧(Reactive Oxygen Species,ROS)水平。qRT-PCR检测心肌组织中miR-425-5p、ERK、Nrf2 mRNA水平。Western Blot检测p-ERK、Nrf2蛋白水平。结果: 相比于对照组,模型组大鼠LVEDD、LVESD、MDA明显增加,LVEF、LVFS、SOD、GSP-Px和ROS水平明显降低;心肌组织病理损伤增加;miR-425-5p水平明显降低,ERK mRNA、Nrf2 mRNA、p-ERK和Nrf2蛋白表达水平明显降低。相比于模型组,miR-425-5p Inhibitor组大鼠LVEDD、LVESD、MDA显著增加,LVEF、LVFS、SOD、GSH-Px和ROS水平明显降低;心肌组织病理损伤增加;ERK mRNA、Nrf2 mRNA、p-ERK和Nrf2蛋白表达水平明显降低。 miR-425-5p agomir组大鼠LVEDD、LVESD、MDA明显降低,LVEF、LVFS、SOD、GSH-Px和ROS水平明显增加;心肌组织病理损伤减轻;ERK mRNA、Nrf2 mRNA、p-ERK和Nrf2蛋白表达水平明显增加。结论: miR-425-5p可通过调控ERK/Nrf2通路介导的氧化损伤抑制大鼠心力衰竭。 2025 Vol. 31 (5): 711-716 [摘要] ( 23 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 5 ) 717 美托洛尔调控PGC1α-PPARα-mTOR信号通路介导心肌能量代谢改善大鼠慢性心力衰竭 于新龙, 贾丽丽, 姚月娟, 高凡茸 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2025.05.03 目的: 探讨美托洛尔调控过氧化物酶体增殖物激活受体辅激活因子1α(PGC1α)-过氧化物酶体增殖物激活受体α(PPARα)-哺乳动物雷帕霉素靶蛋白(mTOR)信号通路对慢性心力衰竭(chronic heart failure,CHF)大鼠心肌能量代谢的影响。方法: 采用冠状动脉结扎法建立CHF大鼠模型。将大鼠随机均分为假手术组(仅缝合而不结扎)、模型组、卡托普利组(2.57mg/kg卡托普利片灌胃)、美托洛尔低(10mg/kg)、高(20mg/kg)剂量组,每组15只。连续治疗4周,采用心脏超声评估大鼠心脏功能;采用ELISA试剂盒检测血清心肌损伤相关指标;采用苏木素-伊红(HE)和马松三色(Masson)染色观察心肌组织病理学变化;采用TUNEL染色法观察心肌细胞凋亡情况;比色法检测心肌能量代谢相关指标;采用蛋白免疫印迹分析PGC1α-PPARα-mTOR信号通路相关蛋白表达。结果: 与假手术组比较,模型组大鼠心肌细胞内伴有大量炎细胞浸润和蓝色胶原纤维沉积,LVEF、LVFS、糖原质量分数、ATP浓度、PGC1α、PPARα、p-mTOR水平显著降低(P<0.05),LVESD、LVEDD、CK-MB、cTnT、心肌细胞凋亡比例、脂肪酸(FA)、乳酸水平显著增加(P<0.05);与模型组比较,美托洛尔低、高剂量组和卡托普利组心肌细胞损伤情况有不同程度减轻,心肌细胞内胶原沉积减少,LVEF、LVFS、糖原质量分数、ATP浓度、PGC1α、PPARα、p-mTOR水平显著增加(P<0.05),LVESD、LVEDD、CK-MB、cTnT、心肌细胞凋亡比例、FA、乳酸水平显著降低(P<0.05);与美托洛尔低剂量组和卡托普利组比较,美托洛尔高剂量组大鼠心肌细胞内胶原沉积减少,LVEF、LVFS、糖原质量分数、ATP浓度、PGC1α、PPARα、p-mTOR水平显著增加(P<0.05),LVESD、LVEDD、CK-MB、cTnT、心肌细胞凋亡比例、FA、乳酸水平显著降低(P<0.05)。结论: 美托洛尔通过激活PGC1α-PPARα-mTOR信号通路介导心肌细胞能量代谢,减轻CHF大鼠心肌细胞病理损伤,从而改善CHF大鼠心功能。 2025 Vol. 31 (5): 717-722 [摘要] ( 14 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 4 ) 723 LncRNA NORAD调控miR-136-5p/CBX4轴对急性髓系白血病细胞迁移和侵袭的影响 李彦卿, 许晓炜, 刘江, 王莉丽, 王磊 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2025.05.04 目的: 探讨长链非编码RNA(LncRNA)DNA损伤诱导的非编码RNA(NORAD)调控微小RNA-136-5p(miR-136-5p)/多梳蛋白4(CBX4)轴对急性髓系白血病(AML)细胞迁移和侵袭的影响。方法: 以人AML细胞KG1a为研究对象,将其分为Control组、sh-NC组、sh-NORAD组、sh-NORAD+NC-inhibitor组、sh-NORAD+miR-136-5p-inhibitor组,每组设6个复孔。qRT-PCR法检测KG1a细胞裂解液中LncRNA NORAD、miR-136-5p、CBX4 mRNA的表达;平板克隆法、划痕实验、Transwell实验分别检测敲低LncRNA NORAD对KG1a细胞增殖、迁移、侵袭的影响;Western blot检测蛋白表达。结果: 与sh-NC组、Control组相比,sh-NORAD组克隆数、划痕愈合率、侵袭数、LncRNA NORAD、CBX4 mRNA和蛋白、MMP-9降低,miR-136-5p表达升高(P<0.05);与sh-NORAD组、sh-NORAD+NC-inhibitor组相比,sh-NORAD+miR-136-5p-inhibitor组克隆数、划痕愈合率、侵袭数、CBX4 mRNA和蛋白、MMP-9升高,miR-136-5p表达降低(P<0.05)。LncRNA NORAD可以靶向负调控miR-136-5p,miR-136-5p可以靶向负调控CBX4。结论: LncRNA NORAD可以调控miR-136-5p/CBX4轴,促进AML细胞的迁移和侵袭。 2025 Vol. 31 (5): 723-729 [摘要] ( 16 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 7 ) 730 丹参酮干预 TLRs 信号通路对重症脓毒血症心肺损伤保护作用的实验研究 张洪胜, 孔媛敏, 纪艳飞, 苏晓月, 邢瑞伟 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2025.05.05 目的: 探讨丹参酮对重症脓毒血症引起的心肺损伤的保护作用及其与Toll样受体(TLRs)信号通路的关联。方法: 将80只雄性C57BL/6小鼠随机分为四组,分别为正常对照组(Control组)、脓毒血症模型组(Model组)、丹参酮低剂量组(Low-Tan组)和丹参酮高剂量组(High-Tan组)。Model组通过LPS注射建立脓毒血症模型,Low-Tan组和High-Tan组分别在造模前1h注射低剂量和高剂量丹参酮。造模后24h,评估心肺功能、氧化应激指标、TLRs信号通路相关蛋白及病理变化。结果: 相较于Control组,Model组的气道阻力显著增加(P<0.01),肺顺应性则明显下降(P<0.01)。与Model组对比,Low-Tan组和High-Tan组的气道阻力有所降低(P<0.01),肺顺应性则有所提升(P<0.01),其中High-Tan组的改善效果更为显著。在Model组中,心脏和肺组织的MDA水平升高(P<0.01),而SOD水平降低(P<0.01);与Model组相比,Low-Tan组和High-Tan组的MDA水平下降(P<0.01),SOD水平上升(P<0.01),尤其是High-Tan组的改善更为显著。Model组的心脏和肺组织中TLR4、MyD88、NF-κB蛋白表达水平高于Control组(P<0.001);而与Model组相比,Low-Tan组和High-Tan组这些蛋白表达水平有所降低(P<0.01或P<0.001),尤其是High-Tan组的降低更为明显。Control组的心肌细胞排列整齐,结构正常,未见明显病理改变;Model组的心肌细胞出现水肿、变性,并伴有间质炎症细胞浸润,可能预示着心肌纤维化的发生;而Low-Tan组的心肌细胞损伤程度较Model组有所减轻,炎症细胞浸润也有所减少;High-Tan组心肌细胞形态接近正常,炎症反应轻微。Control组肺泡结构完整,无明显炎症细胞浸润;Model组肺泡壁增厚,炎症细胞浸润明显,肺泡结构破坏;Low-Tan组肺泡炎症减轻,结构损伤有所改善;High-Tan组肺泡结构基本恢复正常,炎症细胞浸润极少。结论: 丹参酮通过抑制TLRs信号通路、减轻氧化应激反应,显著减轻重症脓毒血症引起的心肺损伤。 2025 Vol. 31 (5): 730-735 [摘要] ( 15 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 3 ) 736 MAC30调控JNK/Nrf2/HO-1介导的铁死亡促进乳腺癌细胞凋亡 罗永升, 索岳尔, 梁伟萍, 陶冶 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2025.05.06 目的: 探讨MAC30通过调控JNK/Nrf2/HO-1介导的铁死亡对乳腺癌细胞凋亡的影响。方法: 检测正常乳腺细胞与不同乳腺癌细胞株中MAC30 mRNA及蛋白表达水平。将MCF-7细胞分为对照组、NC-shRNA组(MCF-7细胞转染MAC30-NC-shRNA)、MAC30-shRNA组(MCF-7细胞转染MAC30-shRNA)和MAC30-shRNA+SP600125组(MCF-7细胞转染MAC30-shRNA并添加JNK抑制剂处理)。RT-qPCR和Western blot检测各组MCF-7细胞内MAC30 mRNA及蛋白表达水平以验证其转染效率;CCK-8法、克隆形成实验、流式细胞术检测各组细胞活力、增殖能力和凋亡情况;试剂盒检测各组细胞内ROS、MDA、GSH、Fe2+水平;RT-qPCR和Western blot检测各组细胞内铁死亡相关基因(GPX4、SLC7A11)mRNA及蛋白的表达水平; Western blot检测各组细胞内凋亡相关蛋白(Caspase-3、Bax、Bcl-2)以及JNK/Nrf2/HO-1信号通路相关蛋白(JNK、p-JNK、Nrf2、HO-1)的表达水平。结果: 与对照组和NC-shRNA组相比,MAC30-shRNA组MCF-7细胞内MAC30 mRNA及蛋白表达水平、细胞活力、克隆数量降低(P<0.05),MCF-7细胞凋亡率、Caspase-3蛋白和Bax/Bcl-2的表达水平、铁死亡相关基因mRNA和蛋白表达水平以及p-JNK/JNK、Nrf2(细胞质)表达水平升高(P<0.05),Nrf2(细胞核)、HO-1表达水平降低(P<0.05);与MAC30-shRNA组相比,MAC30-shRNA+SP600125组的MCF-7细胞内MAC30 mRNA及蛋白表达水平、细胞活力、克隆数量增加(P<0.05),细胞凋亡率、Caspase-3蛋白和Bax/Bcl-2的表达水平、铁死亡相关基因mRNA和蛋白表达水平以及p-JNK/JNK、Nrf2(细胞质)表达水平降低(P<0.05),Nrf2(细胞核)、HO-1表达水平增加(P<0.05)。结论: 敲减MAC30可能通过调控JNK/Nrf2/HO-1信号通路介导的铁死亡来促进乳腺癌细胞的凋亡。 2025 Vol. 31 (5): 736-742 [摘要] ( 11 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 3 ) 743 病原体靶向测序技术在持续性炎性反应-免疫抑制-分解代谢综合征老年患者中的诊疗价值 王羊洋, 倪刚, 金吴娟, 余菲, 裴翀 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2025.05.07 目的: 基于病原体靶向测序(tNGS)技术检测持续性炎性反应-免疫抑制-分解代谢综合征(PICS)老年患者的病原体,评估tNGS筛查该疾病的诊疗价值。方法: 收集2023年7月至2024年7月本院收治的107例一般炎症老年患者以及107例PICS老年患者的痰液样本,采用tNGS检测两组患者病原体,比较两组的微生物特征。结果: 利用tNGS技术,在对照组中检出45种病原体,包括20种细菌、14种病毒以及11种真菌;而观察组中检出48种病原体,包括24种细菌、12种病毒以及12种真菌。采用tNGS技术分离出的病原体中,对照组中细菌检出率居前3位的为具核梭杆菌(n=43)、咽峡炎链球菌群(n=40)和流感嗜血杆菌(n=34);而观察组中则为具核梭杆菌(n=44)和铜绿假单胞菌(n=44)和鲍曼不动杆菌(n=32)。两组中真菌和病毒检出率最高的均是白色念珠菌和EB病毒。结论: tNGS是检测PICS老年患者病原体的潜在工具,能够用于检测PICS患者的病原体并初步确认PICS的临床诊断候选标志物。 2025 Vol. 31 (5): 743-748 [摘要] ( 9 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 5 ) 749 老年社区获得性肺炎患者血清IL-12P70 4-HNE S100A12水平与病情严重程度及预后的相关性分析 刘月桥, 张明洋, 吴文燕, 张静 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2025.05.08 目的: 探讨老年社区获得性肺炎(CAP)患者血清白细胞介素-12P70(IL-12P70)、4-羟基壬烯醛(4-HNE)、钙结合蛋白(S100A12)水平与病情严重程度及预后的相关性。方法: 选取河北省胸科医院2022年4月至2024年6月收治的老年CAP患者158例作为研究组,另选取健康体检者158名作为对照组,对比研究组不同病情严重程度患者和对照组血清IL-12P70、4-HNE、S100A12水平、肺部感染评分(CPIS)、急性生理与慢性健康评价系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分、肺功能指标[第1秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)],分析血清IL-12P70、4-HNE、S100A12与病情严重程度评分的相关性。研究组均随访28d,根据预后分为预后良好亚组与预后不良亚组,对比两亚组临床资料、血清IL-12P70、4-HNE、S100A12水平,分析血清IL-12P70、4-HNE、S100A12与预后的相关性及预测效能。结果: 研究组血清IL-12P70、4-HNE、S100A12水平高于对照组(P<0.05);重症患者CPIS、APACHEⅡ评分、血清IL-12P70、4-HNE、S100A12水平高于非重症患者,FEV1、FVC低于非重症患者(P<0.05);Pearson相关性分析,血清IL-12P70、4-HNE、S100A12与CPIS、APACHEⅡ评分呈正相关,与FEV1、FVC呈负相关(P<0.05);随访28d,研究组预后不良33例,预后良好125例,分别纳入预后不良亚组与预后良好亚组。预后不良亚组年龄、重症比例、糖尿病比例、CPIS、APACHEⅡ评分、血清IL-12P70、4-HNE、S100A12水平高于预后良好亚组,FEV1、FVC低于预后良好亚组(P<0.05);Logistic回归分析,在校正年龄、糖尿病等其他因素前后,血清IL-12P70、4-HNE、S100A12均是老年CAP患者预后的独立影响因素(P<0.05);ROC曲线分析,血清IL-12P70、4-HNE、S100A12预测老年CAP预后的AUC为0.796、0.730、0.783,最佳截断值为5.24pg/mL、21.23mg/L、23.70ng/mL,敏感度为66.67%、63.64%、81.82%,特异度为82.40%、74.40%、68.80%;联合预测老年CAP预后的AUC为0.911,敏感度为84.85%,特异度为80.80%,较单独预测效能显著提高(Z=2.377、2.850、2.685,P=0.018、0.004、0.007);另选取同期老年CAP患者68例作为外部验证数据集样本,其中重症46例,非重症22例,随访28d,预后不良13例,预后良好55例。血清IL-12P70、4-HNE、S100A12联合预测外部验证数据集样本中68例患者预后情况为预后不良11例,预后良好57例,准确率为97.06%,提示预测效能较好。结论: 血清IL-12P70、4-HNE、S100A12与老年CAP患者病情严重程度呈正相关,是预后的独立影响因素,联合检测能较为准确地预测预后情况。 2025 Vol. 31 (5): 749-755 [摘要] ( 11 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 4 ) 756 晚期肺癌化疗肺部感染患者的病原学特点及HMGB1 MMP-9联合预测价值分析 张红佩, 金发光, 任腾 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2025.05.09 目的: 探讨晚期肺癌化疗患者肺部感染病原学特点及高迁移率族蛋白B1(HMGB1)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)联合预测价值。方法: 选择2023年6月至2024年6月空军军医大学第二附属医院收治的晚期肺癌化疗患者118例,根据化疗后是否发生肺部感染分为感染组(n=51)、未感染组(n=67)。收集感染组痰液标本进行病原学检查,同时比较两组HMGB1、MMP-9水平,Logistic回归分析晚期肺癌化疗患者肺部感染的影响因素,以受试者工作特征(ROC)曲线评价HMGB1联合MMP-9对晚期肺癌化疗肺部感染患者的预测价值。结果: 感染组中分离出革兰阴性菌39株(60.94%)、革兰阳性菌20株(31.25%)、真菌5株(7.81%);感染组HMGB1、MMP-9水平均高于未感染组(P<0.05);Logistic回归显示,HMGB1、MMP-9水平是肺部感染的危险因素(P<0.05);HMGB1的曲线下面积(AUC)为0.806,敏感度和特异度分别为56.86%、94.03%(P<0.05);MMP-9的AUC为0.838,敏感度和特异度分别为62.75%、92.54%(P<0.05);HMGB1联合MMP-9的AUC为0.905,敏感度和特异度分别为72.55%、92.54%(P<0.05)。结论: 晚期肺癌化疗患者的肺部感染以革兰阴性菌感染为主,且发生肺部感染的患者HMGB1、MMP-9水平会显著升高,通过联合HMGB1、MMP-9可提高临床对晚期肺癌化疗患者肺部感染的诊断效能。 2025 Vol. 31 (5): 756-760 [摘要] ( 12 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 5 )        临床研究 761 高血压肾病患者凝血指标与同型半胱氨酸β2微球蛋白水平及终末期肾病发生的关系研究 白若玥, 李琴 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2025.05.010 目的: 分析高血压肾病患者凝血指标与同型半胱氨酸(Hcy)、β2微球蛋白(β2-MG)水平及终末期肾病发生的关系。方法: 以2019年8月至2021年8月本院收治的138例高血压肾病患者为观察组,随访3年依据其终末期肾病的发生情况分为终末期肾病组(n=26)和无终末期肾病组(n=112);另选取同期于本院接受检查的高血压未合并肾病患者102例作为对照组。测定所有研究对象的凝血指标[D-二聚体(D-D)、纤维蛋白原(Fib)、纤维蛋白原降解产物(FDP)]、Hcy、β2-MG水平,以Pearson相关分析高血压肾病患者D-D、Fib、FDP水平与Hcy、β2-MG水平的相关性,以Logistic回归分析高血压肾病患者D-D、Fib、FDP水平与终末期肾病发生的关联性。结果: 观察组的血清D-D、Fib、FDP、Hcy、β2-MG水平高于对照组(P<0.05);终末期肾病组的血清D-D、Fib、FDP、Hcy、β2-MG水平高于无终末期肾病组(P<0.05)。相关性分析显示,高血压肾病患者血清D-D、Fib、FDP水平与Hcy、β2-MG水平呈正相关(r=0.771,0.795;0.568,0.619;0.545,0.591,P<0.05);高血压肾病患者D-D、Fib、FDP水平是终末期肾病的发生的独立危险因素(P<0.05)。结论: 高血压肾病患者的D-D、Fib、FDP水平与Hcy、β2-MG水平及终末期肾病均呈正相关。 2025 Vol. 31 (5): 761-765 [摘要] ( 14 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 5 ) 766 尿TIMP-2与IGFBP7联合检测在预测重症急性胰腺炎并发急性肾损伤早期风险中的价值研究 焦念会, 李学军, 亓慧琴, 孙燕洁 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2025.05.011 目的: 研究重症急性胰腺炎(SAP)并发急性肾损伤(AKI)早期风险预测中尿胰岛素样生长因子结合蛋白7(IGFBP7)与基质金属蛋白酶抑制因子-2(TIMP-2)联合检测价值。方法: 回顾性选取89例SAP患者,入院时间2022年1月至2024年1月,参考有无AKI分为并发组(并发AKI,24例)与单一组(无AKI,65例);两组尿液IGFBP7、TIMP-2水平选取酶联免疫吸附法(ELISA)法测定;SAP患者AKI影响因素选取多因素Logistic回归分析,SAP并发AKI早期风险预测中急性胰腺炎严重程度床边指数(Bisap)评分、尿IGFBP7与TIMP-2乘积的价值选取受试者工作特征(ROC)曲线分析。结果: 并发组血钙水平低于单一组,尿IGFBP7与TIMP-2乘积、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、降钙素原(PCT)、D-二聚体、Bisap评分更高,差异有统计学意义(P<0.05)。AKI患者AKI分级升高后尿IGFBP7与TIMP-2乘积也随之升高(P<0.05)。Pearson分析显示,AKI患者血钙水平与尿IGFBP7与TIMP-2乘积呈负相关(P<0.05),hs-CRP、PCT、D-二聚体、Bisap评分与TIMP-2乘积呈正相关(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,SAP并发AKI影响因素有尿IGFBP7与TIMP-2乘积、Bisap评分(P<0.05)。ROC曲线显示,SAP并发AKI预测中尿IGFBP7与TIMP-2乘积的曲线下面积(AUC)高于Bisap评分(P<0.05)。结论: 尿IGFBP7与TIMP-2乘积显著上升是SAP患者并发AKI的影响因素,可辅助预测AKI的发生。 2025 Vol. 31 (5): 766-769 [摘要] ( 15 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 5 ) 770 血清CCL19 HMGB1 IFN-γ对妊娠期系统性红斑狼疮患者围产结局预测价值 符艳艳, 徐豫湘, 刘文娥 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2025.05.012 目的: 分析血清趋化因子配体19(CCL19)、高迁移率蛋白-1(HMGB1)、干扰素-γ(IFN-γ)对妊娠期系统性红斑狼疮(SLE)患者围产结局预测价值。方法: 选定本院2022年1月至2024年1月就诊的180例妊娠期SLE患者,根据围产结局将其分为不良组(n=41)、良好组(n=139),另选取同期本院就诊的41例非孕期SLE患者设为对照组,比较三组血清CCL19、HMGB1、IFN-γ水平,Logistic回归分析妊娠期SLE患者不良围产结局的影响因素,受试者工作曲线(ROC)分析血清CCL19、HMGB1、IFN-γ对妊娠期SLE患者不良围产结局的预测效能。结果: 不良组血清CCL19、HMGB1、IFN-γ水平均比良好组、对照组更高(F=1184.610、180.557、487.362,P<0.05),良好组血清CCL19、HMGB1、IFN-γ水平均对照组更高(P<0.05)。Logistic回归分析显示,CCL19[OR(95%CI):2.036(1.037~4.317)]、HMGB1[OR(95%CI):1.982(1.130~3.592)]、IFN-γ[OR(95%CI):3.936(1.392~5.284)]、雷诺现象[OR(95%CI):1.818(1.057~3.269)]、SLE疾病活动评分(SLEDAI)[OR(95%CI):2.387(1.047~4.082)]是妊娠期SLE患者不良围产结局的危险因素(P<0.05)。ROC曲线分析显示,血清CCL19、HMGB1、IFN-γ联合检测预测妊娠期SLE患者不良围产结局的曲线下面积(AUC)是0.873,95%CI可信区间是0.816~0.931,血清CCL19、HMGB1、IFN-γ三项联合检测的AUC高于单项检测(Z/P=2.402/0.013、2.598/0.009、2.710/0.006)。结论: 妊娠期SLE患者血清CCL19、HMGB1、IFN-γ过度表达与不良围产结局联系密切,联合检测血清CCL19、HMGB1、IFN-γ可提高对妊娠期SLE患者不良围产结局的预测效能。 2025 Vol. 31 (5): 770-776 [摘要] ( 11 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 3 ) 777 血清SHBG与FABP4水平在妊娠期糖尿病患者早产风险中的交互影响及联合预测价值 杨珏红, 张崇杰, 丁婷萍, 马萍 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2025.05.013 目的: 探讨血清性激素结合球蛋白(SHBG)与脂肪酸结合蛋白4(FABP4)水平在妊娠期糖尿病(GDM)患者早产风险中的交互影响及联合预测价值。方法: 选取山西医科大学附属运城市中心医院2021年6月至2024年6月209例GDM患者作为研究对象,根据是否发生早产分为早产组(65例)与足月组(144例),于所有患者确诊GDM次日清晨(未接受任何降糖干预之前)抽取空腹外周血静脉血检测血清SHBG、FABP4水平,比较两组血清SHBG、FABP4水平,根据中位数将血清SHBG、FABP4水平分为高水平与低水平,并据此分为4个亚组,比较4个亚组临床资料、早产发生率,分析血清SHBG、FABP4与早产风险的关系及交互影响,评价血清SHBG与FABP4对早产风险的预测价值。结果: 早产组血清SHBG水平(332.61±75.93)nmoL/L低于足月组(428.38±108.74)nmoL/L,FABP4水平(28.55±8.13)μg/L高于足月组(20.93±6.52)μg/L(P<0.05);4个亚组孕前BMI、孕期增加体重、不良孕产史、FBG、1h PBG、2h PBG、早产发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05);调整其他因素前后,血清SHBG、FABP4水平均是GDM患者早产风险的独立影响因素(P<0.05);调整其他因素前,与Q1亚组相比,Q2亚组、Q3亚组、Q4亚组是GDM患者早产风险OR(95%CI)分别为3.125(1.186~8.234)、3.114(1.224~7.920)、6.024(2.451~14.806);调整其他因素后,与Q1亚组相比,Q2亚组、Q3亚组、Q4亚组是GDM患者早产风险OR(95%CI)分别为2.929(1.152~7.449)、2.785(1.103~7.031)、5.428(2.216~13.297);且交互作用分析显示,低水平SHBG与高水平FABP4在GDM患者早产风险中呈正向交互作用(P<0.05);血清SHBG、FABP4预测GDM患者早产风险的AUC为0.760、0.755,敏感度为80.00%、83.08%,特异度为65.28%、60.42%;联合预测GDM患者早产风险的AUC为0.887,敏感度为84.62%,特异度为85.42%,显著优于两者单独预测价值(Z=3.011、2.781,P=0.003、0.005)。结论: 血清SHBG低表达与FABP4高表达在GDM患者早产风险中存在正向交互作用,是GDM患者早产风险的独立影响因素,联合预测价值较为可靠。 2025 Vol. 31 (5): 777-782 [摘要] ( 17 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 3 ) 783 中性粒细胞凝血参数与全膝关节置换术后深静脉血栓发生的关系研究 地里阿热·尔肯, 吾湖孜·吾拉木, 徐艺, 刘静雅, 李真真 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2025.05.014 目的: 分析中性粒细胞计数(NC)、凝血参数与全膝关节置换术后深静脉血栓发生的关系。方法: 将2022年9月至2023年9月于本院行全膝关节置换术的364例患者依据其术后下肢深静脉血栓发生情况分为血栓组(n=42)和非血栓组(n=322)。术后3d测定所有研究对象的外周血NC、D-二聚体(D-D)、纤维蛋白原(Fib)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)水平。以Logistic回归分析NC、凝血参数与术后深静脉血栓发生的关系,以受试者特征工作曲线(ROC)分析NC、凝血参数对术后深静脉血栓发生的预测价值。结果: 术后3d,血栓组的NC、D-D、Fib水平高于非血栓组(P<0.05),两组APTT、PT、TT比较差异不明显(P>0.05)。Logistic回归分析显示,NC、D-D、Fib水平是影响术后深静脉血栓发生的独立危险因素(P<0.05);ROC曲线显示,术后3d,NC、D-D、Fib单独预测全膝关节置换术后深静脉血栓发生的曲线下面积(AUC)分别为0.636、0.724、0.664,灵敏度分别为45.24%、47.62%、66.67%,特异度分别为81.68%、88.82%、64.60%,三者联合预测的AUC为0.905,灵敏度为85.71%,特异度为80.43%,联合预测效能优于各指标单独预测(P<0.05)。结论: 全膝关节置换术后深静脉血栓的发生与术后NC及凝血参数密切相关,术后通过测定NC及凝血参数可以了解下肢深静脉血栓的发生风险,以指导临床及早采取防治措施。 2025 Vol. 31 (5): 783-787 [摘要] ( 9 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 3 ) 788 血清IGF-1 VEGF TSH指数表达水平与脑小血管病认知障碍进展至痴呆的相关性分析 白彦昌, 陈善鹏, 孙倩玉, 张亚杰 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2025.05.015 目的: 探讨血清胰岛素样生长因子-1(IGF-1)、血管内皮生长因子(VEGF)、促甲状腺激素(TSH)指数表达水平与脑小血管病(CSVD)认知障碍进展至痴呆的相关性,以期为临床开展防治工作提供参考依据。方法: 选取2020年5月至2023年5月CSVD认知障碍患者210例,均给予对症治疗,随访1年,根据认知障碍是否进展至痴呆分为痴呆组与非痴呆组。收集所有患者临床资料,于所有患者入院次日清晨采集5mL空腹静脉血检测血清IGF-1、VEGF、TSH指数水平,比较两组临床资料、血清IGF-1、VEGF、TSH指数水平,分析血清IGF-1、VEGF、TSH指数与认知障碍严重程度和痴呆的相关性,评价各血清指标对CSVD认知障碍进展至痴呆的预测价值。结果: 与非痴呆组比较,痴呆组饮酒比例、家族痴呆史比例、基线时CSVD影像学总负荷评分较高,基线时MoCA评分、规律抗认知障碍治疗比例较低(均P<0.05);与非痴呆组(97.28±14.15)ng/mL、(248.77±40.61)ng/L、(133.27±13.58)mIU/L比较,痴呆组血清IGF-1、VEGF水平(83.65±10.40)ng/mL、(210.49±35.23)ng/L较低,TSH指数水平(151.45±18.72)mIU/L较高(t=5.471、5.762、6.791,均P<0.05);血清IGF-1、VEGF与基线时CSVD影像学总负荷评分呈负相关,与MoCA评分呈正相关,TSH指数与基线时CSVD影像学总负荷评分呈正相关,与MoCA评分呈负相关(P<0.05);在校正其他因素前后,血清IGF-1、VEGF、TSH指数仍与CSVD认知障碍进展至痴呆独立相关(P<0.05);血清IGF-1、VEGF、TSH指数预测CSVD认知障碍进展至痴呆的AUC分别为0.776(95%CI:0.713~0.831)、0.812(95%CI:0.752~0.863)、0.821(95%CI:0.762~0.871);三者联合预测CSVD认知障碍进展至痴呆的AUC为0.932(95%CI:0.888~0.962),敏感度为88.89%,特异度为84.71%,预测价值显著高于各指标单独预测价值(P<0.05)。结论: 血清IGF-1、VEGF、TSH指数与CSVD认知障碍患者病情显著相关,是进展至痴呆的独立影响因素,且联合预测价值可靠。 2025 Vol. 31 (5): 788-793 [摘要] ( 20 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 4 ) 794 血清 ANGPTL8 CXCL16 水平与全膝关节置换术后下肢深静脉血栓的相关性 田志明, 段旭华, 李永顺, 童天夫 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2025.05.016 目的: 探讨血管生成素样蛋白8(ANGPTL8)、CXC趋化因子配体16(CXCL16)在全膝关节置换术患者血清中的表达水平,以及与下肢深静脉血栓形成的相关性。方法: 收集2016年12月至2022年6月期间于我院进行全膝关节置换术的110例患者,使用酶联免疫法检测患者术前和术后7d血清ANGPTL8和CXCL16水平变化并进行对比,根据患者是否形成下肢深静脉血栓分为非下肢深静脉血栓组(n=76)和下肢深静脉血栓组(n=34)。比较两组一般资料;Pearson法分析血清ANGPTL8水平与CXCL16水平的相关性,以及二者与发生下肢深静脉血栓的相关性;多因素Logistic回归分析全膝关节置换术患者发生下肢深静脉血栓的影响因素;受试者工作特征(ROC)曲线分析血清ANGPTL8、CXCL16水平对患者发生下肢深静脉血栓的评估价值。结果: 全膝关节置换术患者术后7d血清ANGPTL8和CXCL16水平显著低于术前(t=9.189,5.773,P=0.000),下肢深静脉血栓组术后7d血清ANGPTL8和CXCL16表达水平显著高于非下肢深静脉血栓组(t=1.961,7.580,1.029,8.095,P=0.052,0.000,0.306,0.000);下肢深静脉血栓组与非下肢深静脉血栓组年龄、高血压史、手术时间、术后卧床时间、体重指数存在显著差异(P<0.05);血清ANGPTL8、CXCL16水平均与发生下肢深静脉血栓呈显著正相关(r=0.728、0.856,P=0.001、0.000);全膝关节置换术患者血清ANGPTL8水平与CXCL16水平呈显著正相关(r=0.538,P=0.000);血清ANGPTL8、CXCL16、高血压史、手术时间、术后卧床时间为全膝关节置换术患者发生下肢深静脉血栓的影响因素(P<0.05);血清ANGPTL8、CXCL16二者联合预测全膝关节置换术患者发生下肢深静脉血栓的AUC为0.986,敏感度为94.12%,特异性为95.37%,优于各自单独预测(Z二者联合-ANGPTL8=2.193、Z二者联合-CXCL16=2.343,P=0.028、0.019)。结论: 全膝关节置换术患者术后7d血清ANGPTL8、CXCL16水平显著低于术前,且发生下肢深静脉血栓患者的血清ANGPTL8、CXCL16水平较高,二者联合检测可较好地评估全膝关节置换术患者下肢深静脉血栓的发生。 2025 Vol. 31 (5): 794-799 [摘要] ( 9 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 3 ) 800 ABCD2评分联合外周血Hcy GSH-Px水平预测短暂性脑缺血发作患者预后的价值分析 王一旭, 张静 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2025.05.017 目的: 探究ABCD2评分联合外周血同型半胱氨酸(Hcy)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)水平预测短暂性脑缺血(TIA)发作患者预后的价值分析。方法: 回顾性分析2022年12月至2024年8月收治的126例短暂性脑缺血发作患者纳为TIA组。根据7d内是否发生急性脑梗死,将TIA组分为ACI组(n=29)与非ACI组(n=97),对比ACI组与非ACI组基线资料、ABCD2评分以及外周血指标(Hcy、GSH-Px);采用Pearson相关分析法探究各指标与临床资料相关性;采用二元Logistic方程分析影响患者发生急性脑梗死的相关影响因素;采用ROC曲线分析ABCD2评分联合外周血Hcy、GSH-Px水平对TIA组预后的预测价值。结果: ACI组高血压、糖尿病、发作持续时间、发作次数、TC以及TG均高于非ACI组(P<0.05);ACI组ABCD2评分以及外周血Hcy水平均高于非ACI组(P<0.05),而GSH-Px低于非ACI组(P<0.05);患者ABCD2评分、Hcy与发作持续时间、发作次数、TC、TG均呈正相关(P<0.05),GSH-Px与各指标呈负相关(P<0.05);ABCD2评分以及外周血Hcy、GSH-Px水平均与患者发生急性脑梗死相关(P<0.05);ABCD2评分、外周血Hcy、GSH-Px水平预测患者不良预后的AUC分别为0.638、0.677、0.701,3项联合诊断患者不良预后的AUC为0.770,联合预测价值更高。结论: ABCD2评分以及外周血Hcy、GSH-Px水平与短暂性脑缺血发作及不良预后具有一定相关性,有望作为参考指标。 2025 Vol. 31 (5): 800-805 [摘要] ( 12 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 4 ) 806 老年肌少症与吞咽功能障碍发生的关系及高压氧辅助治疗效果观察 任珏辉, 鲁燕, 王妍, 顾言, 万莹, 赵艺, 陈玲 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2025.05.018 目的: 观察老年肌少症与吞咽功能障碍发生的关系及高压氧辅助治疗效果。方法: 选取2022年1月至2023年12月我院收治的120例老年肌少症患者作为研究对象,均进行洼田饮水试验,观察其吞咽障碍发生情况。将老年肌少症合并吞咽障碍患者随机分为两组,对照组给予神经肌肉电刺激,观察组在对照组治疗基础上予以高压氧辅助治疗,对比两组不同时间点血清营养指标[白蛋白(ALB)、转铁蛋白(TF)]水平、改良Mann吞咽能力量表(MMASA)、功能性经口进食量表(FOIS)、吞咽障碍特异性生活质量量表(SWAL-QOL)评分。结果: 本次120例老年肌少症患者中有66例合并吞咽功能障碍,检出率为55.00%。通过简单随机分组法将66例老年肌少症合并吞咽功能障碍患者分为对照组(n=33)和观察组(n=33)。治疗3周和治疗结束,两组患者血清ALB、TF水平均较治疗前升高(P<0.05);观察组治疗3周时血清ALB水平高于对照组(P<0.05),TF水平与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗结束时血清ALB、TF水平均高于对照组(P<0.05)。治疗3周和治疗结束,两组吞咽功能相关评分(MMASA、FOIS、SWAL-QOL)均较治疗前升高且观察组高于对照组(P<0.05)。结论: 老年肌少症患者容易发生吞咽功能障碍,经高压氧辅助治疗后,老年肌少症合并吞咽障碍患者吞咽功能和营养状态明显改善。 2025 Vol. 31 (5): 806-810 [摘要] ( 11 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 4 ) 811 经侧胸入路与经剑突下入路胸腔镜手术治疗纵隔肿瘤的应用效果研究 孙建, 高从荣, 裴韶华 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2025.05.019 目的: 研究经侧胸入路与经剑突下入路胸腔镜手术治疗纵隔肿瘤(MT)的应用效果。方法: 选取2020年6月~2023年6月我院收治118例MT患者,根据手术入路分为侧胸组(经侧胸入路胸腔镜手术,n=46)、剑突组(经剑突下入路胸腔镜手术,n=72),采用倾向性评分法进行1∶1匹配,两组各纳入患者43例。比较两组手术指标、术后疼痛、致痛因子水平、术后并发症发生率、术后1年复发率和生存情况。结果: 剑突组术后拔管时间、镇痛药使用天数均短于侧胸组,差异均有统计学意义(P<0.05);剑突组T1、T2、T3时间点数字评定量表(NRS)评分[(3.53±0.86)分、(2.46±0.65)分、(1.67±0.41)分]均低于侧胸组[(4.26±1.18)分、(3.73±0.92)分、(2.18±0.54)分],差异均有统计学意义(P<0.05);剑突组T1、T2、T3时间点血清缓激肽(BK)、神经肽Y(NPY)、前列腺素E2(PGE2)均低于侧胸组,差异均有统计学意义(P<0.05);剑突组并发症合计(6.99%)与侧胸组(13.98%)比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组术后复发率(2.33% vs 2.33%)和病死率(0% vs 2.33%)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论: 经剑突下入路胸腔镜手术治疗MT患者,能有效缩短患者的术后拔管时间和镇痛药使用时间,降低术后致痛因子水平,且治疗安全性较高。 2025 Vol. 31 (5): 811-815 [摘要] ( 10 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 3 ) 816 RRI IVC-RVI联合血清Sirtuin3 mRNA对脓毒性休克继发急性肾损伤的早期预警效能及意义 冯宁, 潘璐, 郭昆, 张永根 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2025.05.020 目的: 探讨肾阻力指数(RRI)、下腔静脉呼吸变异度(IVC-RVI)联合血清沉默信息调节因子3(Sirtuin3 mRNA)对脓毒性休克继发急性肾损伤(AKI)的早期预警效能及意义。方法: 选取2020年8月~2023年8月我院收治的185例脓毒性休克患者,根据是否继发AKI分为AKI组(90例)、非AKI组(95例)。比较两组基线资料、液体复苏0h、24h的RRI、IVC-RVI及血清Sirtuin3 mRNA,多因素Logistic回归分析RRI和IVC-RVI降低率、血清Sirtuin3 mRNA对脓毒性休克继发AKI的影响,受试者工作特征曲线(ROC)分析不同方案预测脓毒性休克继发AKI的价值。结果: AKI组APACHEⅡ评分、SOFA评分高于非AKI组(P<0.05);AKI组液体复苏0h、24h的RRI高于非AKI组,RRI降低率、Sirtuin3 mRNA低于非AKI组(P<0.05);AKI组液体复苏0h、24h的IVC-RVI低于非AKI组,IVC-RVI降低率高于非AKI组(P<0.05);多因素分析显示,RRI降低率、IVC-RVI降低率、Sirtuin3 mRNA均是脓毒性休克继发AKI的独立相关影响因素,三者每升高1个单位,可将AKI的风险增加0.402、1.365、0.398倍(P<0.05);ROC分析显示,传统方案:APACHEⅡ评分、SOFA评分预测脓毒性休克继发AKI的AUC分别为0.729、0.744(P<0.001);新型方案:RRI降低率、IVC-RVI降低率、Sirtuin3 mRNA及三者联合预测脓毒性休克继发AKI的AUC分别为0.758、0.766、0.773、0.921(P<0.001);RRI降低率+IVC-RVI降低率+Sirtuin3 mRNA的AUC显著大于APACHEⅡ评分、SOFA评分、RRI降低率、IVC-RVI降低率、Sirtuin3 mRNA(P<0.05);敏感性分析显示,与联合比较,APACHEⅡ评分+联合、SOFA评分+联合、APACHEⅡ评分+SOFA评分+联合的AUC值无显著提升(P>0.05),提示包含APACHEⅡ评分、SOFA评分的预测方案不会增加预测价值,剔除后也对联合预测结果无显著影响。结论: 液体复苏后24h RRI降低率、IVC-RVI降低率和血清Sirtuin3 mRNA均与脓毒性休克继发AKI密切相关,三者联合能预警AKI的发生风险,且预测价值高于传统的APACHEⅡ评分、SOFA评分,能为临床预警AKI以及减少AKI的发生提供参考。 2025 Vol. 31 (5): 816-823 [摘要] ( 7 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 2 ) 824 母婴ABO血型不合引起新生儿溶血病血清学检验结果与孕妇免疫球蛋白G抗体效价的关联性分析 马玉, 杨劲, 孙仁俊 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2025.05.021 目的: 分析母婴ABO血型不合引起新生儿溶血病(HDN)血清学检验结果与孕妇免疫球蛋白G(IgG)抗体效价的关联性。方法: 选取2021年5月至2024年5月在本院接受诊断的142例HDN患儿为研究对象,HDN患儿均由ABO血型抗原不合所引起,均接受血型和相关血清学检测。结果: 在ABO血型抗原不合所引起的142例HDN患儿中,A、B患儿占比分别为55.63%、44.37%。142例HDN患儿经血清学检测,直接抗人球蛋白试验、游离IgG抗体试验、抗体释放试验检测阳性率分别为12.68%、48.59%、100%。IgG型抗A(B)抗体效价大小为1∶64、1∶128、1∶256、1∶512、1∶1024,HDN例数分别为64例(45.07%)、37例(26.06%)、22例(15.49%)、11例(7.75%)、8例(5.63%)。轻度HDN组、中重度HDN组患儿的IgG抗体效价大小差异有统计学意义(P<0.05)。结论: IgG抗体效价与HDN严重程度具有相关性。 2025 Vol. 31 (5): 824-826 [摘要] ( 6 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 5 ) 827 传统开胸手术与心脏微创手术对心脏病患者临床疗效及术后并发症的影响 朱丽玮, 吴红艳, 周萍, 古丽江·沙那提, 邢娟 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2025.05.022 目的: 探究传统开胸手术与心脏微创手术对心脏病(HD)患者临床疗效及术后并发症的影响。方法: 回顾性分析2021年8月至2024年6月期间本院收治的306例HD患者的临床资料,依据手术方式分开胸组(行传统开胸手术,n=178)、微创组(行心脏微创手术,n=128)。比较两组临床效用,手术相关指标,术后指标,术后即刻肺动与静态顺应性,相关并发症发生情况及世卫组织生存质量测定量表(WHOQOL-BREF)评分情况。结果: 微创组、开胸组总有效率分别94.53%、84.27%,微创组高于开胸组,差异有统计学意义(P<0.05);微创组切口大小小于开胸组,主动脉阻闭、心肺分流、重症监护室停留、呼吸机辅助及住院时间均短于开胸组,胸腔引流24h内总量及手术过程中出血量均少于开胸组,术后肺动及静脉顺应性即刻表现均优于开胸组,差异均有统计学意义(P<0.05);微创组、开胸组并发症总计发生率分别10.94%、29.21%,微创组低于开胸组,差异有统计学意义(P<0.05);微创组WHOQOL-BREF量表各方面评分上升幅度均高于开胸组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论: 与传统开胸术式相比较,微创术式治疗HD具备手术创伤轻微、患者康复迅速、促进肺部功能顺应性改善、下调并发症风险,提升患者生存质量等优势,其在临床中具重要应用价值。 2025 Vol. 31 (5): 827-831 [摘要] ( 6 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 7 ) 832 心脏瓣膜术后患者不同谵妄亚型发生情况及相关因素研究 郑雄, 王伟强, 刘磊 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2025.05.023 目的: 分析心脏瓣膜术后患者不同谵妄亚型的发生情况及相关因素。方法: 以2021年1月至2024年1月于本院行心脏瓣膜手术治疗的103例患者为研究对象,术后第2天开始采用Richmond躁动-镇静评分(RASS)和ICU意识模糊评估法(CAM-ICU)评估患者的谵妄发生情况及亚型。依据术后谵妄发生情况分为谵妄组和非谵妄组,收集所有患者的临床资料,采用单因素分析及多因素Logistic回归分析心脏瓣膜术后谵妄的影响因素。结果: 本研究103例心脏瓣膜手术患者中发生谵妄31例,发生率为30.10%,其中低活动型谵妄15例,占比48.39%(15/31),高活动型谵妄6例,占比19.35%(6/31),混合型谵妄10例,占比32.26%(10/31)。单因素分析显示,两组年龄、机械通气时间、急性生理与慢性健康评分II(APACHEⅡ)评分、体外循环时间、合并贫血、房颤、入住ICU时间、手术时间比较差异有统计学意义(P<0.05);Logistic回归分析显示,年龄≥70岁(OR=1.642,95%CI:1.030~2.618)、机械通气时间≥6h(OR=3.568,95%CI:2.037~6.250)、APACHEⅡ评分≥10分(OR=2.683,95%CI:1.447~4.975)、体外循环时间≥2h(OR=2.166,95%CI:1.317~3.564)、合并贫血(OR=2.971,95%CI:1.723~5.124)、房颤(OR=1.459,95%CI:1.014~2.101)、入住ICU时间≥36h(OR=2.401,95%CI:1.423~4.052)、手术时间≥5h(OR=2.030,95%CI:1.271~3.243)是心脏瓣膜术后患者发生谵妄的高危因素(P<0.05)。结论: 心脏瓣膜术后患者发生谵妄的风险较高,且以低活动型谵妄为主要亚型。患者年龄、机械通气时间、APACHEⅡ评分、体外循环时间、合并贫血、房颤、入住ICU时间、手术时间是影响术后患者谵妄发生的主要因素,临床应积极筛查上述因素,并采取针对性防治措施,以降低谵妄发生风险。 2025 Vol. 31 (5): 832-837 [摘要] ( 6 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 3 ) 838 SRM-IV眩晕诊疗系统治疗良性阵发性位置性眩晕的疗效观察 赵婷, 祖木热提·乌斯曼, 李晶晶, 孙睿婉, 张秀敏 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2025.05.024 目的: 观察SRM-IV眩晕诊疗系统治疗良性阵发性位置性眩晕(BPPV)的疗效。方法: 纳入2023年7月至2024年7月期间本院收治的154例BPPV患者,采用随机数字表法将其分为对照组(接受手法复位治疗)和仪器复位组(接受SRM-IV眩晕诊疗系统治疗)。对比两组治疗效果,治疗前后眩晕程度[眩晕残障量表(DHI)]、前庭功能[日常活动前庭功能障碍等级量表(VADL)、前庭症状指数量表(VSI)]、平衡功能[Berg平衡功能量表(BBS)],并统计不良反应发生率及随访1个月内残余症状(RD)发生情况。结果: 仪器复位组总有效率高于对照组(P<0.05);治疗后,两组VADL评分、DHI及VSI量表各维度评分均降低,且两组BBS评分均升高,而仪器复位组治疗前后差值均显著大于对照组(P<0.05);两组不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05);随访1个月内,仪器复位组RD发生率及持续时间均显著低于对照组(P<0.05)。结论: SRM-IV眩晕诊疗系统治疗BPPV疗效显著,能有效改善眩晕程度、前庭功能和平衡功能,减少RD症状的发生,安全性良好。 2025 Vol. 31 (5): 838-842 [摘要] ( 10 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 2 ) 843 心肺复苏成功患者早期发生心血管衰竭的影响因素分析 张瑞辰, 程艳, 颜娇, 葛晓, 孙春燕 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2025.05.025 目的: 分析心肺复苏(CPR)成功患者早期发生心血管衰竭的影响因素。方法: 选择2022年1月至2024年1月在我院接受CPR后恢复自主循环(ROSC)的132例患者,以复苏后72h内的心血管状态变化进行分组,发生心血管衰竭纳入心血管衰竭组,未发生心血管衰竭纳入非心血管衰竭组。比较两组人口学资料、病史、CPR相关资料、血液生化指标,使用多因素Logistic回归分析得出CPR成功患者早期发生心血管衰竭的独立影响因素。结果: 132例复苏成功患者中有91例早期发生心血管衰竭,发生率为68.94%。心血管衰竭组年龄大于非心血管衰竭组,高血压、糖尿病、吸烟比例高于非心血管衰竭组,复苏持续时间长于非心血管衰竭组,除颤前使用肾上腺素比例高于非心血管衰竭组,ROSC后血乳酸、脑钠肽(BNP)、血清肌酐(SCr)水平高于非心血管衰竭组,差异均有统计学意义(P<0.05)。心血管衰竭组内皮素-1(ET-1)、一氧化氮(NO)、血管性假血友病因子(vWF)水平高于非心血管衰竭组,差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示,高血压、复苏持续时间、除颤前使用肾上腺素及ET-1是CPR成功患者早期发生心血管衰竭的独立影响因素(P<0.05)。结论: CPR成功患者早期发生心血管衰竭与高血压、复苏持续时间长、除颤前使用肾上腺素及高ET-1水平密切相关,临床上应加强对高危患者的监测与管理。 2025 Vol. 31 (5): 843-848 [摘要] ( 11 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 3 ) 849 血栓前状态标志物与体外受精-胚胎移植患者反复胚胎种植失败的关系及预测价值探讨 苑译文, 李敏, 沈玉良 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2025.05.026 目的: 探讨血栓前状态标志物与体外受精-胚胎移植(IVF-ET)患者反复胚胎种植失败(RIF)的关系,分析其预测价值。方法: 回顾性分析本院2019年6月至2024年3月118例RIF患者临床资料纳入RIF组,另选择同期接受IVF-ET第一周期妊娠患者110例作为对照组,所有患者均于胚胎移植前抽取外周静脉血,检测血栓前状态标志物[抗凝血酶Ⅲ(AT-Ⅲ)、凝血酶原片段1+2(F1＋2)、血小板α-颗粒膜蛋白-140(GMP-140)、血管性假性血友病因子(vWF)]水平,采用Logistic回归分析血栓前状态标志物表达水平与RIF发生的关系,通过受试者工作特征曲线(ROC)分析其对RIF发生的预测价值。结果: RIF组与对照组不孕年限、不孕因素、BMI指数、促性腺激素(Gn)剂量、Gn时间比较(P>0.05);RIF组年龄大于对照组,获卵数、优质胚胎个数少于对照组(P<0.05);RIF组血栓前状态标志物F1+2、GMP-140、vWF表达水平高于对照组,AT-Ⅲ表达水平低于对照组(P<0.05);Logisitic回归分析显示获卵数、优质胚胎个数多,受精率高以及AT-Ⅲ高表达是防止IVF-ET患者RIF发生的保护因素,年龄以及F1+2、GMP-140、vWF高表达是IVF-ET患者RIF发生的危险因素;血栓前状态标志物F1+2、GMP-140、vWF、AT-Ⅲ联合检测预测IVF-ET患者RIF的发生ROC曲线下面积为0.817高于各项指标单独检测曲线下面积0.722、0.713、0.730、0.726(P<0.05)。结论: 年龄、获卵数、优质胚胎个数、血栓前状态均是IVF-ET患者RIF发生的影响因素,F1＋2、GMP-140、vWF、AT-Ⅲ水平检测可在一定程度上预测RIF的发生。 2025 Vol. 31 (5): 849-852 [摘要] ( 10 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 3 ) 853 上皮性卵巢癌患者治疗后生存的影响因素 左东华, 张洪云, 钟艳, 李秀敏, 刘蓓蓓 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2025.05.027 目的: 探讨上皮性卵巢癌(Epithelial Ovarian Cancer,EOC)初治患者生存结局的影响因素。方法: 回顾性分析山东省临沂市肿瘤医院于2018年1月至2020年12月收治的219例可随访的EOC初治患者,记录患者的年龄、身高、体重、确诊时间、手术时间、手术范围、病理学结果、血清糖类抗原125(carbohydrate antigen 125,CA125)变化情况、初始治疗时的化疗次数及时间、初次治疗后的初次复发时间等信息。分析并比较患者的生存结局。结果: 219例EOC初治患者平均年龄56.0岁(25~81岁)。中位随访时间62个月(4~81个月)。患者的国际妇产科联盟(Federation International of Gynecology and Obstetrics,FIGO)分期、分化程度、侧别、是否行肿瘤细胞减灭术、是否行盆腔淋巴结清扫术、初次治疗总化疗次数、先期化疗次数、有无腹水、血清CA125是否于术后化疗≤3程降至正常范围以及初次治疗后初次复发间隔是否≤12个月均为EOC初治患者生存结局的影响因素,差异有统计学意义(均P＜0.05)。多因素COX回归分析显示,FIGO分期、是否行肿瘤细胞减灭术、血清CA125是否于术后化疗≤3程降至正常、初次复发间隔是否≤12个月均为EOC初治患者生存结局的独立影响因素(均P<0.05)。结论: 上皮性卵巢癌患者大多数确诊时为晚期,5年生存率低。提高早期上皮性卵巢癌的诊断率、尽早施行满意的肿瘤细胞减灭术、推迟上皮性卵巢癌患者初次治疗后的初次复发时间可改善其生存结局。 2025 Vol. 31 (5): 853-858 [摘要] ( 7 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 3 ) 859 两种手术治疗对白内障患者眼表功能指标及前房深度的影响 吴婷, 徐楠, 何善韦, 彭安兵 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2025.05.028 目的: 研究巩膜隧道小切口、透明角膜切口晶状体超声乳化术(PHACO)对白内障患者眼表功能指标及前房深度的影响。方法: 选取2022年8月至2024年1月于我院拟行PHACO治疗的150例白内障(单眼患病)患者,采用简单随机化分组方式(随机数字表法),分为巩膜组(巩膜隧道小切口PHACO,n=75)、角膜组(透明角膜切口PHACO,n=75)。比较两组眼表功能指标、前房深度、角膜内皮细胞(CEC)丢失率、干眼症状、术后并发症。结果: 两组泪膜破裂时间(BUT)呈先下降后升高趋势,巩膜组T1、T2、T3时间点BUT高于角膜组,差异有统计学意义(P<0.05);两组角膜表面不对称指数(SAI)、角膜表面散光值(CYL)呈先上升后下降趋势,巩膜组T1、T2、T3时间点SAI、CYL低于角膜组,差异有统计学意义(P<0.05);两组周边前房深度、中央前房深度呈升高趋势,但两组变化趋势相同,差异无统计学意义(F交互=2.384、2.376,P>0.05);巩膜组T1、T2、T3时间点CEC丢失率低于角膜组,差异有统计学意义(P<0.05);两组眼表疾病指数量表(OSDI)评分呈先上升后下降趋势,但两组变化趋势相同,差异无统计学意义(F交互=1.930,P>0.05);巩膜组术后并发症(18.67%)与角膜组(29.33%)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论: 相较于透明角膜切口PHACO,巩膜隧道小切口PHACO治疗白内障患者,能促进角膜表面形态恢复,减少角膜内皮细胞丢失,且治疗安全性良好。 2025 Vol. 31 (5): 859-863 [摘要] ( 7 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 4 )        药物与临床 864 低剂量艾司氯胺酮对肺癌根治术患者的肺功能保护效应 段凤梅, 赵佳慧, 曹雪峰 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2025.05.029 目的: 探究低剂量艾司氯胺酮对肺癌根治术患者术中单肺通气时肺功能的保护效应。方法: 前瞻性选择2022年1月至2023年12月择期行肺癌根治术患者78例,年龄≥60岁,采用随机数字表法分为两组(n=39):艾司氯胺酮组和对照组。艾司氯胺酮组在麻醉诱导期间静脉注射艾司氯胺酮0.2mg/kg,麻醉维持静脉泵注艾司氯胺酮0.15mg·kg-1·h-1;对照组予以等体积生理盐水。于入室时(T0)、双腔管插管成功即刻(T1)、单肺通气开始(T2)、手术开始(T3)、单肺通气结束(T4)、术毕(T5)记录心率(HR)和平均动脉压(MAP),并且在T2、T3、T4、T5记录脑电双频指数(BIS)。于插管即刻、单肺通气后30min、术毕计算肺泡动脉氧分压差(A-aDO2)、呼吸指数(RI)及肺动态顺应性(Cdyn)。于术前、术毕及术后24h取外周静脉血样,测定血清TNF-α、IL-6、IL-10、丙二醛(MDA)和超氧化物歧化酶(SOD)水平。记录术后2h(V1)、6h(V2)、12h(V3)、24h(V4)、48h(V5) VAS评分。结果: 与对照组比较,艾司氯胺酮组在OLV 30min、术毕时Cdyn升高(P>0.05),PA-aO2、RI降低(P<0.05);与对照组比较,艾司氯胺酮组患者术毕、术后24h血浆TNF-a、IL-10含量降低(P<0.05),在术毕时血浆IL-6降低(P<0.05),在术毕、术后24h血浆丙二醛浓度降低(P<0.05),血浆超氧化物歧化酶活性升高(P>0.05);艾司氯胺酮组术后各时间点 VAS评分及术后48h内PCIA有效按压和总次数均显著降低于对照组(P<0.05)。结论: 在肺癌根治术中单肺通气患者的诱导和术中持续泵入低剂量艾司氯胺酮可以维持血流动力学平稳,抑制肺癌根治术中单肺通气患者的炎症反应和氧化应激反应,对患者的肺功能、术后镇痛具有积极影响。 2025 Vol. 31 (5): 864-870 [摘要] ( 9 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 4 ) 871 CalliSpheres载药微球-支气管动脉化疗栓塞联合免疫治疗晚期非小细胞肺癌患者的效果观察 占明, 张弭, 张浩宇, 宋新宇 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2025.05.030 目的: 观察CalliSpheres载药微球-支气管动脉化疗栓塞(DEB-BACE)联合免疫治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者的疗效。方法: 回顾性分析2020年1月至2023年4月本院收治的142例晚期NSCLC患者资料,按照治疗方法的不同分为对照组(予以全身化疗联合免疫治疗)和观察组(予以CalliSpheres DEB-BACE联合免疫治疗),应用倾向性评分匹配法(卡钳值设置为0.01,1∶1匹配),最终两组各纳入71例基线资料可比患者。比较两组患者实体瘤疗效、治疗前后血清肿瘤标志物[癌胚抗原(CEA)、糖类抗原125(CA-125)、细胞角质素片段抗原21-1(CYFRA21-1)]水平、T淋巴细胞亚群(CD3+、CD4+、CD4+/CD8+)及药物毒副反应、随访1年疾病进展情况(无进展生存期、总生存期)。结果: 观察组患者ORR、DCR分别为45.07%、80.28%,均高于对照组的23.35%、64.79%,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗前,两组CEA、CA125、CYFRA21-1水平比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后,两组CEA、CA125、CYFRA21-1水平均下降(P<0.05),且观察组治疗前后差值高于对照组(P<0.05);治疗前,两组CD4+、CD3+、CD4+/CD8+水平比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后,观察组CD4+、CD3+、CD4+/CD8+水平均下降(P<0.05),观察组治疗前后差值低于对照组(P>0.05);观察组骨髓抑制发生率低于对照组(P<0.05);随访1年,观察组无进展生存期为(10.12±0.31)月,总生存期为(11.32±0.16)月,对照组无进展生存期为(8.56±0.38)月,总生存期为(10.42±0.27)月,观察组无进展生存、总生存情况均优于对照组(log rank χ2=6.416,P<0.05,log rank χ2=4.120,P=0.042)。结论: CalliSpheres用于DEB-BACE联合免疫治疗对晚期NSCLC安全有效。 2025 Vol. 31 (5): 871-875 [摘要] ( 6 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 3 )        病例报告 876 PICALM-MLLT10阳性急性髓系白血病1例 于晓达, 杨晓晓, 梁海萍, 郭元成, 赵龙, 刘蓓 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2025.05.031 2025 Vol. 31 (5): 876-877 [摘要] ( 15 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 5 )        文献综述 878 基于调气通络论治糖尿病 张亮, 李锦霖, 安丽萍 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2025.05.032 2025 Vol. 31 (5): 878-880 [摘要] ( 16 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 5 )

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